唐山市門診慢特病跨省異地就醫結算指南
高血壓、糖尿病合并高血壓、惡性腫瘤門診放化 療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等五個門診慢特 病相關治療費用跨省直接結算已在唐山市開展試點運行 。符合條件的參保人員跨省就醫時，門診慢特病相關治療費用可以直接結算 。
【唐山門診慢特病跨省異地就醫結算指南】—、辦理登記備案
已辦理異地長期居住住院備案人員同步開通門診慢特病醫療費用跨省直接結算 。
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1、 辦理備案平臺
?線上備案：河北省醫療保障局微信公眾號、河北智慧醫 保微信小程序、國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案 微信小程序 。
跨省異地就醫備案流程：點擊查看
?線下備案：唐山市各縣（區）經辦機構 。
2、 備案材料
線上辦理：無需備案材料 。
線下辦理：參保人身份證、社會保障卡 。
3、 備案流程
各平臺上具體操作 。
4、 備案時限、變更或終止
已辦理異地長期居住備案人員需承諾備案半年內不變更異地就醫地，如不變更長期有效，參保人可通過河北省醫療保障局微信公眾號、河北智慧醫保微信小程序或參保地醫 保經辦機構辦理變更或終止 。
5、 咨詢方式
咨詢熱線：0315-5908000 (工作日，上午9:00-12:00 下午 13：00-17：00)o
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1、 辦理認定平臺
申報人登錄“國家統一醫保信息平臺公共服務管理子系 統”進行在線注冊 ， 填報基本信息和申報病種 。
2、認定材料
原發病病歷資料及近兩年能佐證所申報病種在醫療機 構住院、門診病歷和相關檢查、化驗等資料 。
3、認定流程
慢特病病種網上自主申報，定點醫療機構評審認定 。
4、認定時限、變更或終止
(1)辦理時限
申報人可在成功申報的20個工作日后，通過認定系統 查詢認定結果 。
(2)變更或終止
備案后長期有效 。
5、咨詢方式
咨詢熱線：0315-5908000 （工作日，上午9:00-12:00 下午 13：00-17：00）o
二、異地就醫結算
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已在參保地完成門診慢特病待遇資格認定，并按參保 地規定辦理了跨省異地就醫備案手續的參保人員，可在備案的就醫地選擇已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結 算的定點醫療機構就診，使用社?？ɑ蜥t保電子憑證直接結算 。參保人員可以通過【國家醫保服務平臺APP】或網站 查詢試點地區開通門診慢特病的定點醫療機構信息和開通的門診慢特病病種信息 。
(二)門診慢特病跨省直接結算待遇（結算報銷標準、 封頂線）
異地長期居住人員成功辦理慢特病備案手續后 ， 跨省異地門診慢特病直接結算費用暫按項目付費方式結算，異地就 醫醫療費用直接結算實行就醫地目錄（基本醫療保險藥品、 醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍）、參保地待遇（起付 標準、支付比例、最高支付限額）政策待遇 。
三、申請手工報銷
門診慢特病相關治療費用因故未能跨省直接結算，可持相關材料，按參保地規定，回參保地進行手工報銷 。
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一般30個工作日 。
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醫保經辦機構受理后手工報銷 。
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1、醫院收費票據；
2、門診費用清單；
3、處方底方
4、社?？◤陀〖蛏矸葑C復印件
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按照參保地政策及目錄標準 。
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咨詢電話：0315-5908000 （工作日，上午9:00-12:00 下午 13：00-17：00）o
四、溫馨提示
什么情況下醫療費不予報銷
《社會保險法》第三十條中規定的醫療費用不納入基本 醫療保險基金支付范圍：
1、應當從工傷保險基金中支付的；
2、應當由第三人負擔的；
3、應當由公共衛生負擔的；
4、在境外就醫的 。
本告知書內容由唐山市醫療保障局負責解釋 。
