珠海異地就醫待遇及結算最新消息 珠海異地就醫待遇及結算最新消息通知

珠海異地就醫待遇及結算最新消息 珠海異地就醫待遇及結算最新消息通知

珠海異地就醫待遇及結算最新消息
參保人員申請異地就醫備案時 , 可直接備案到就醫地市或直轄市等,并在備案地開通的跨省跨市聯網定點醫療機構享受住院費用直接結算服務 。
異地就醫發生的住院、門診特定病種和普通門診醫療費用,執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍),執行本市規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診特定病種范圍等有關政策 , 市內和備案地同類別待遇的累計最高支付限額合并計算 。

異地長期居住備案參保人員
參保人提供相關備案材料辦理異地長期居住人員備案手續的,在備案地就醫和本市就醫結算時,按照以下規定予以支付:
1.住院待遇:在備案地或備案有效期內回本市就醫的,執行市內就醫醫保待遇標準 。
2.門診特定病種待遇:在備案地或備案有效期內回本市就醫的,應按照本市就醫規定選擇異地聯網直接結算定點醫療機構就醫 , 執行市內就醫醫保待遇標準 。
3.普通門診待遇:在備案統籌區內就醫的,應按照本市就醫規定選擇異地聯網直接結算定點醫療機構就醫,其發生的門診核準醫療費用 , 統籌基金支付比例為:二級及以下醫療機構70%、三級醫院50%;最高支付限額按市內普通門診轉診的支付限額執行 。大學生寒暑假期、休學、實習期間參照執行 。備案有效期內確需回本市就醫的,執行市內就醫醫保待遇標準 。

其中 , 以個人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續,備案有效期內確需回本市就醫的,應履行承諾事項,在補齊相關備案材料后在備案地和本市雙向享受醫保待遇 。未補齊相關備案材料的,回本市就醫的參照非急診搶救且未轉診的其他臨時外出就醫人員享受待遇 。

臨時外出就醫參保人員醫保待遇
1.異地轉診人員:異地就醫住院支付比例按本市醫?,F行規定執行 。門診特定病種執行市內就醫醫保待遇標準,參保人員應按照本市就醫規定選擇異地聯網直接結算定點醫療機構就醫 。普通門診費用不予支付 。異地轉診人員備案有效期內回本市就醫的,執行市內就醫醫保待遇標準 。
2.異地急診搶救人員:住院、門診特定病種執行市內就醫醫保待遇標準 。急診搶救發生的普通門診核準醫療費用,按住院比例支付,計入住院核準醫療費用累計;其他普通門診費用不予支付 。
3.非急診搶救且未轉診的其他臨時外出就醫人員:免備案,住院、門診特定病種的起付標準、最高支付限額按市內標準執行,支付比例按市內標準相應降低20個百分點執行;普通門診醫療費用不予支付 。
補辦異地就醫備案手續參保人員醫保待遇
【珠海異地就醫待遇及結算最新消息 珠海異地就醫待遇及結算最新消息通知】異地長期居住人員、異地轉診就醫人員在異地就醫出院結算前按規定補辦異地就醫備案的,當次住院醫療費用按已辦理備案手續的醫保待遇標準執行 。

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