1、用于治療痛風的三大類藥物 作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 梁?；?br />
痛風是什么？
痛風臨床上指的是一種代謝性關節炎，主因是體內尿酸沉積在關節腔內，促使發炎反應而引起關節疼痛、腫脹或變性等癥狀 。
不發作時，我們會忘記它的存在，一旦發作起來，讓人痛得生不如死 。
本文介紹用于治療痛風的三大類藥物 。
一、止痛藥物
1、非甾體抗炎藥 ：此類藥物是痛風的首選藥物，非甾體抗炎藥分為選擇性環氧化酶2抑制劑（如塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔、美洛昔康等）和非選擇性環氧化酶抑制劑（如雙氯芬酸鈉、布洛芬、尼美舒利、洛索洛芬鈉等），相比非選擇性環氧化酶抑制劑，選擇性環氧化酶2抑制劑對胃腸道黏膜影響小 ， 但對于心血管的風險更大一些 。
兩類非甾體抗炎藥該如何選擇？如果沒有基礎疾病的痛風患者，通常兩類藥物都可以選擇，差別只在于起效速度和維持時間 ， 如洛索洛芬鈉片服藥后起效快 ， 約15分鐘起效 。合并胃腸道風險的痛風患者 ， 例如有胃腸道疾患史、高齡、使用抗凝藥、合用激素等情況 。如果存在以上情況 ， 則應使用高選擇性環氧化酶2抑制劑藥，必要時還可以加用胃粘膜保護劑或質子泵抑制劑護胃 。如果合并心血管風險的痛風患者則宜選擇非選擇性NSAIDs藥，理論上安全性更好，如洛索洛芬鈉片、雙氯芬酸等，但短期使用高選擇性環氧化酶2抑制劑也一般沒有問題 。
注意對于合并腎功能異常的痛風患者 ， 如果在降尿酸的過程中出現急性發作，應該選擇使用糖皮質激素而不是非甾體抗炎藥來控制關節痛癥狀、
2、秋水仙堿： 也是痛風急性發作的治療的一線治療藥物，由于秋水仙堿的治療窗口很窄 ， 劑量過大更容易發生中毒反應，而且小劑量與高劑量秋水仙堿相比 ， 其治療痛風有效性無差異，因此，現在國內外的指南都提出小劑量使用秋水仙堿治療痛風，可以顯著減少不良反應的發生 。然而，秋水仙堿較為常見的副作用就是腹瀉，腹痛、惡心等，如果腹瀉嚴重，那就要停用了，也要注意可能出現的肝、腎損害及骨髓抑制，應定期監測肝腎功能及血常規 。
在藥物降尿酸治療期間為了預防痛風急性發作，指南推薦可以通過口服小劑量的秋水仙堿，療程為3-6個月 。
3、糖皮質激素： 當存在非甾體抗炎藥或秋水仙堿治療禁忌或治療效果不佳時，或急性痛風性關節炎發作伴較重全身癥狀的患者，才考慮短期應用糖皮質激素抗炎治療，以發揮其快速消炎、緩解疼痛的作用 。
二、降尿酸藥物
1、抑制尿酸生成
別嘌呤醇與非布司他均為抑制尿酸生成的藥物，與別嘌呤醇相比，非布司他的優勢主要體現在三個方面：降尿酸作用更強，安全性更高，很少發生過敏反應；可經肝腎雙通道排泄，故肝腎功能不全的患者也可使用 。非布司他有一個劣勢，那就是長期應用其發生心血管事件的風險更高，因此對于患有充血性心力衰竭者，則需要權衡利弊 。相反，別嘌醇可改善伴高尿酸血癥的心力衰竭患者的內皮功能和局部血流，可見別嘌醇可帶來額外的心血管保護獲益 。
別嘌醇和非布司他均具有腎臟保護作用，因此對于腎功能不全宜選別嘌醇和非布司他 ， 而非苯溴馬隆 。
2、增加尿酸排泄
苯溴馬隆則屬于促尿酸排泄藥，通過抑制尿酸重吸收，促進尿酸排泄，降低血尿酸水平，因此對于而對于尿酸排泄不良的患者則宜選擇苯溴馬隆，經研究 ， 我國大部分高尿酸者屬于尿酸排泄不良型，因此，苯溴馬隆可能更適合我國人群 。苯溴馬隆的嚴重不良反應為肝毒性，與其他藥物如別嘌醇、辛伐他汀、阿托伐他汀、來氟米特等聯合使用時肝毒性發生率增加，2004年國家藥品監督管理局曾警示苯溴馬隆的肝損害風險 。苯溴馬隆可增加尿路結石的發生率 ， 對于合并尿路結石、中度腎功能不全禁用，治療期間需大量飲水增加尿量 ， 或堿化尿液，以避免尿酸結晶形成 。
三、堿化尿液的藥物
1、碳酸氫鈉片： 是目前臨床上常用的堿化尿液的藥物 ， 由于本品在胃中產生二氧化碳，可增加胃內壓 ， 長期大量服用可引起堿血癥，并因鈉負荷增加可誘發充血性心力衰竭和水腫 。晨尿酸性時，晚上加服乙酰唑胺以增加尿酸溶解度，避免結石形成 。
2、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒： 堿化尿液，該藥不能用于急性或慢性腎衰竭患者，也禁用于嚴重的酸堿平衡失調(堿代謝)或慢性泌尿道尿素分解菌感染 。
注意痛風患者應避免長期使用可能造成血尿酸升高的治療藥物，如噻嗪類、袢利尿劑、小劑量阿司匹林、他克莫司、環孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、甲氨蝶呤、胰島素等 。
痛風患者應積極治療與血尿酸升高相關的代謝及心血管危險因素，積極控制肥胖、2型糖尿病、高血壓、高脂血癥、冠心病或卒中、慢性腎病等 。二甲雙胍、達格列凈、阿托伐他汀、非諾貝特、氯沙坦等在降糖、降脂、降壓的同時，均有不同程度的降尿酸作用 ， 可優先選擇 。
參考文獻
1.中華醫學會風濕病學分會.2016中國痛風診療指南（J）中華內科雜志2016,55（11）：892-899
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2、治療痛風病常用藥物有哪些痛風的治療藥物分為兩個階段，在急性關節炎發作期的時候 ， 治療藥物主要是應用抗炎藥物，如秋水仙堿，非甾體抗炎藥常用的有扶他林、萘普生、布洛芬、美洛昔康、塞來昔布、依托考昔片等以及糖皮質激素，如潑尼松、甲潑尼龍等 。
痛風在緩解期的時候，治療藥物主要是應用降尿酸的藥物，包括排尿酸藥，如苯溴馬隆、丙磺舒等；以及抑制尿酸生成的藥物 ， 如別嘌呤醇、非布司他；同時可聯合應用堿性藥物，如碳酸氫鈉片，以堿化尿液 ， 促進尿酸的排泄 。此外一定要嚴格戒酒，多飲水，保持精神愉快 ， 避免過度勞累等 。
它主要是由于患者不能夠正常的代謝嘌呤造成的，一般在急性發作期間需要使用秋水仙堿、吲哚美辛進行治療，控制病情 。痛風得到緩解以后 ， 可以使用別嘌醇、苯溴馬隆等藥物進行降低尿酸的治療 ?；颊咴陲嬍成媳M量不要吃嘌呤豐富的食物，多吃一些青菜，水果 ， 多喝水，促進尿酸的代謝 。
進低嘌呤低能量飲食，保持合理體重 ， 戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上 。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張 ， 穿舒適鞋，防止關節損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等 。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等 。
痛風的醫治方法主要是靠藥物和自己的飲食生活規律來治療 。這樣的治療效果才是最好的 ， 能達到最佳效果，主要自己要禁口 ， 多運動，生活規律 。這樣效果才會達到完美 。俗話說的好，病是自己治一半，醫生治一半啊 。朋友你要多多注意啊 。
痛風屬于代謝性疾病.,藥物方面可選用降低血尿酸的藥物如別嘌呤醇
,可使用非留體類抗風濕藥如消炎痛,布洛芬等
,緩解關節疼痛癥狀.
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3、美諾昔康片跟氯諾昔康片藥效一樣嗎?你說的應該是美洛昔康，和氯諾昔康是一類藥，同屬于非甾體類藥物，具有解熱止痛以及抗炎作用 。
美洛昔康可用于風濕性關節炎 ， 急性痛風，腰肌勞損等的治療 。氯諾昔康鎮痛作用較強可用于劇烈坐骨神經痛以及強直性脊柱炎等的治療 。
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4、痛風治療有哪些藥物?治療痛風的藥物有哪些
在痛風急性發作期的治療藥物有：一、非甾體抗炎藥，主要起到消炎鎮痛的作用，如美洛昔康，依托考昔等 。二、秋水仙堿：主要抑制白細胞趨化 ， 是用于急性痛風發作的基礎治療藥物，但本藥副作用較大 。三、糖皮質激素：可緩解急性痛風性關節炎，通常不作為首選藥物，主要用于不能耐受非甾體抗炎藥及秋水仙堿或腎功能不全的患者 。發作間期及慢性期的治療包括：一、抑制尿酸生成的藥物，主要有別嘌醇 。二、排尿酸藥物主要代表藥物有苯溴馬隆、丙磺舒、磺唑酮等 。三，其他降尿酸藥物包括：非布司他、奧昔嘌醇、尿酸氧化酶等 。四、堿性藥物主要為碳酸氫鈉片 。以上藥物均不同程度存在各種不良反應及副作用 ， 請于正規醫院?？漆t生的指導下進行用藥 。
急性發作期吃點止痛藥：雙氯芬酸鈉這類 。
平時要吃降尿酸的藥物，有兩類：促進尿酸排泄和抑制尿酸合成的 。吃促進尿酸排泄的為首選，推薦苯溴馬隆，商品名 立加利仙 。抑制尿酸合成的可以吃別嘌呤醇 。
治療痛風發作有止痛做用的西藥一般有：秋水仙堿、雙氯芬酸鈉等，中藥有：安方堂舒緩寧等 ， 降尿酸的西藥有：非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等，中藥有：安方堂德一升降酸飲料
痛風的治療有很多種藥物，有抑制尿酸合成的藥物，有促進尿酸排泄的藥物，還有緩解癥狀的藥 。
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5、痛風的快速止痛方法?核心提示: 身體疾病的種類有很多，痛風就是常見的身體疾病之一，痛風的發生不但嚴重影響患者的身體健康，而且還嚴重影響患者的正常生活和工作 ， 一般痛風發作時都疼痛難忍，要想緩解患者痛風的癥狀 ， 我們可以通過泡腳、吃中藥、多喝水等四種方法來緩解，都會有很大的幫助 。
在我們日常的生活中 ， 如果沒有一個良好的生活習慣和飲食習慣的話，那么就很容易造成身體疾病的發生，身體疾病的種類有很多 ， 痛風就是其中之一，痛風的發生嚴重影響我們的身體健康和工作生活，那么痛風發作時怎么止痛?這里簡單的給大家介紹四種快速止痛的辦法，希望可以給大家帶來一定的幫助 。
方法一 ， 痛風發作的時候，一定要注意不要對患處進行冷敷或者熱敷，因為熱敷的方法很容易使患處出現充血的狀態 ， 然而冷敷的方法會使尿酸沉積在患處，使患者疼痛的癥狀加重，所以我們不用冷敷或者熱敷的方法就是幫助病情得到一定緩解了 。
第二，痛風的患者可以通過吃一些活血通絡的中藥來進行緩解 ， 因為活血通絡的中藥可以幫助患者平衡體內的尿酸，所以，痛風發作時也可以通過中藥進行緩解會有很大的幫助 。
第三 ， 每天睡覺前最好多用溫水泡腳，因為泡腳的方法有助于體內尿酸的排泄 ， 所以也可以通過這種方法緩解患者痛風的癥狀，需要注意的是泡腳最好泡半個小時以上 ， 泡到身體出汗才會有一定的效果，希望大家多加注意 。
第四，多喝水也是緩解痛風的好方法 ， 因為多喝水可以幫助尿酸從腎臟排出，這樣體內的尿酸少了，也可以很好的緩解患者痛風的癥狀，所以痛風的患者一定要注意多喝水，還要多吃一些新鮮的水果蔬菜，這樣才能緩解患者痛風的癥狀 。
通過上述的講解 ， 我想大家對于緩解痛風發作時的四種解決方法 ， 都有了詳細的了解了，所以大家在以后的生活當中，一定要注意養成良好的生活習慣和飲食習慣，這樣才能減少痛風或者其他身體疾病的發生，另外，痛風的患者日常的飲食中最好少吃嘌呤豐富的食物，比如骨髓 ， 海鮮等，都不利于患者病情的康復 。
1、冰敷緩解痛風疼痛癥狀
在痛風發作的時候，腫脹的部位出現疼痛發熱等癥狀 ， 影響正常生活和活動 。
這個時候可以適當用冰袋冷敷到皮膚上，緩解關節的痛苦 。不過這種方法只能暫時緩解癥狀，并不能夠根除，要想達到更好的緩解痛風效果，還需要聽從醫生安排，適當選擇合適的藥物 。
2、藥物治療很關鍵
痛風患者常常會表現出關節疼痛、腫大等癥狀 ， 對人的生活帶來很大的負擔 。大家可以采用藥物的方式進行治療 ， 比如選擇非甾體類的鎮痛藥 ， 有助于緩解疼痛的病情 。但是要注意 ， 盡量不要用激素和水楊酸止痛，以免加重痛風癥狀 。
3、適當泡腳
在晚上睡覺之前，可以盛一盤熱水泡腳，20分鐘之后可以緩解疼痛的癥狀，也能夠促進腿部的尿酸結晶溶解，讓其排出體外 。
4、經常活動關節
平常有空時，可以適當活動筋骨、手指和腳趾等等部位，然后再適當進行伸展運動，讓肌肉和關節得到充分的活動，促進尿酸結晶的分解 。
痛風快速止痛的方法是，在急性關節炎發作的時候要及早的應用抗炎藥物來治療，越早用藥效果越好，病情緩解后就可以逐漸減量 。其常用的抗炎藥物包括秋水仙堿，或者美洛昔康、塞來昔布、依托考昔片、布洛芬等非甾體抗炎藥，以及小劑量的糖皮質激素，比如潑尼松、甲潑尼龍或者地塞米松等 。這些都具有快速消腫和鎮痛的作用 。急性期一定要注意休息 ， 抬高患肢，避免活動，更要避免過度勞累和各種感染等 。另外也要多飲水，每日飲水量要在2000mL以上，能夠促進尿酸的排泄 。此外還要改善生活方式和飲食習慣，一定要節制飲食，嚴格戒酒 。
【美洛昔康片治痛風嗎,用于治療痛風的三大類藥物】痛風的快速止痛方法，最有效的就是用量九嗯藥酒，然后還有紅花油，使勁搓額，搓到感覺到肉里面都非常的發熱的時候，這時候就可以止痛
