金華醫?？缡〗Y算政策
國家醫保局會同財政部近日共同印發了《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》 。
參保人員如何跨省異地就醫直接結算?
一、先備案 。
參保人員跨省異地就醫前，可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續 。
(一)備案人員范圍
跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后可以享受跨省異地就醫直接結算服務 。
1、跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區、直轄市(以下統稱省)以外工作、居住、生活的人員 。
2、跨省臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員 。
(二)備案流程（以國家異地就醫備案小程序為例）
第一步：在微信中搜索“國家異地就醫備案”，進入并選擇“異地就醫備案申請”，授權成功后 ， 進入異地就醫備案頁面 。
第二步：選擇自己的參保地、就醫地、參保險種、備案類型，點擊開始備案
第三步，提交備案告知書，點擊【我已閱讀 ， 開始備案】
第四步：填寫備案材料，完成備案人個人承諾電子書簽名 。確認無誤后點擊提交備案
第五步：查看備案結果：備案信息提交后，可以看到備案人的基本信息 。點擊菜單欄【備案記錄】可查詢異地就醫備案狀態 。
(三)備案有效期限
1、跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效;
2、跨省臨時外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務 。
(四)補辦備案
參保人員跨省出院結算前補辦異地就醫備案的，就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用跨省直接結算 。
跨省異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的，可以按參保地規定申請醫保手工報銷 。
二、選定點 。
參保人員完成異地就醫備案后 ， 在備案地開通的所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院費用跨省直接結算服務;門診就醫時 ， 需先了解參保地異地就醫管理規定，如果參保地要求參保人員選擇一定數量或在指定級別的跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥的，按照參保地規定執行 。
三、持碼卡就醫 。
參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時均需出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證 ?？缡÷摼W定點醫藥機構對符合就醫地規定門(急)診、住院患者，提供合理、規范的診治及醫療費用的直接結算服務 。
跨省轉診
參保人員應按分級診療的相關規定有序就醫 ， 確因病情需要跨省異地就醫的 ， 可通過參保地規定的定點醫療機構向省外醫療機構轉診 。
定點醫療機構應以患者病情為出發點制定合理的診療方案 ， 需要轉診時可通過不同形式安排轉診，不得將在本地住院作為開具轉診的先決條件 。
參保人員因同種疾病確需在就醫地繼續治療或再次轉外就醫的，參保地經辦機構應簡化異地就醫備案手續，方便參保人員享受跨省異地就醫直接結算服務 。
異地就醫報銷結算
統一支付政策
跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍)，執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策 。
跨省異地長期居住人員
支持跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇 。跨省異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準;備案有效期內確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平 。
其中參保人員以個人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續的，應履行承諾事項，可在補齊相關備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫保待遇 ?？缡‘惖亻L期居住人員符合轉外就醫規定的 ， 執行參保地跨省轉診轉院待遇政策 。
跨省臨時外出就醫人員
跨省臨時外出就醫人員可低于參保地相同級別醫療機構報銷水平，原則上，異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點，非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20個百分點 。
結算流程
跨省異地就醫直接結算時，就醫地應將住院費用明細信息轉換為全國統一的大類費用信息，將門診費用(含普通門診和門診慢特病)按照就醫地支付范圍及有關規定對每條費用明細進行費用分割，經國家、省級異地就醫結算系統實時傳輸至參保地，參保地按照當地政策規定計算出應由參保人員個人負擔以及各項醫保基金支付的金額，并將結果回傳至就醫地定點醫藥機構，用于定點醫藥機構與參保人員直接結算 。
【金華跨省異地就醫最新政策 金華市異地就醫辦理】參保人員因故無法直接結算的，跨省聯網定點醫藥機構應根據醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證采集參保人員有關信息，并將醫療費用明細、診斷等就診信息及時上傳至國家醫療保障信息平臺，支持全國開展跨省異地就醫手工報銷線上辦理試點 。
