鉀離子是體內最重要的陽離子之一，其血漿濃度必須維持在一定范圍內機體才能維持正常功能 。正常的血鉀濃度和細胞內外鉀離子比例是維持神經肌肉應激性的決定性因素 ， 此外鉀離子還參與多種細胞內酶活性的調節 。
腎臟是調節血漿鉀離子濃度的重要器官，當攝入過多的鉀時，腎臟會增加鉀的排泄 ， 而當鉀攝入減少時腎臟減少鉀的排泄從而維持血漿鉀的濃度 。
正常情況下，人每天攝入70-120mmol鉀，其中90%左右通過腎臟排泄，其余通過糞便和汗液排泄 。對于腎功能不全尤其是血液透析患者而言，他們已經喪失了對鉀離子最主要的人體生理調節功能，攝入的鉀不能被充分排出，所以很容易發生高鉀血癥 。血液透析患者的腎功能基本丟失，是高鉀血癥的高發人群 。
【為什么有些血液透析患者容易出現高鉀血癥？】下列情況時，血液透析患者容易發生高鉀血癥 。
1.血液透析是腎臟替代治療方式的一種，其治療目的之一就是維持電解質平衡 。血液透析患者透析前往往血鉀偏高，甚至高出正常高限 。血液透析使用的透析液的鉀濃度往往低于血漿鉀濃度，這樣，血漿中的鉀就通過透析器的透析膜從血液側進入透析液側面而被清除 。透析液的鉀濃度越低，對鉀的清除作用越強 。但并不是透析液的鉀濃度越低越好，因為當透析液中的鉀濃度下降過低，可能導致透析后出現低鉀血癥，或者透析過程中血鉀下降過快，這都是不安全的 。
2.透析不充分是高鉀血癥的另一個重要原因 。有些患者由于經濟等原因，不能按時到醫院進行透析，導致兩次透析間隔時間過長；或者患者有消化道、腦血管、眼底出血等疾病時不能應用肝素，導致血液透析時濾器和管路堵塞等 。上述情況均可導致透析不充分，即尿毒癥毒素無法充分清除，代謝性酸中毒亦無法得到及時的糾正，從而出現高鉀血癥 。
3.進入透析前，為了減慢腎臟病進展，醫生會建議患者進行嚴格的飲食限制 。進入血液透析后，為了維持良好的營養狀態，醫生又會建議患者“適當”的熱量和能量攝入 。如果不“適當” ， 就更容易出現高血鉀 。許多合并高血壓的患者為了控制鈉的攝入特意在生活中應用低鈉鹽，殊不知低鈉鹽中的鉀離子的含量非常高，結果顧此失彼 。
4.有些藥物也能引起高鉀血癥 。許多尿毒癥患者在進入透析后，出于保護心臟、腦血管等臟器，醫生會謹慎選用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑，如XX沙坦、XX普利；和醛固酮受體拮抗劑螺內酯 。由于這些藥物本身的藥理作用，可能在部分尿毒癥患者中會出現高血鉀 。但值得注意的是，我們應該在醫生指導下應用這些藥物，而不要隨意增加這些藥物的劑量 ， 也不要因擔心高血鉀而一味的的拒絕 。另外 ， 部分嚴重貧血患者，在反復輸注陳舊的紅細胞壓積后，也可出現高血鉀 。還有部分尿毒癥患者，為了治療同時存在的其他疾病，自行服用中藥湯劑 。許多中草藥的鉀濃度很高，也可導致高血鉀 。
總之，在規范的血液透析治療的基礎上去，患者如能夠多多了解導致高鉀血癥的病因，并定期監測加以防范，高血鉀的情況是可以避免的 。
