掌握尿液濃縮大權的腎小管,它有哪些奧秘?

掌握尿液濃縮大權的腎小管,它有哪些奧秘?

1個腎小球加1個腎小管,構成1個腎單位,我們腎臟由200萬個這樣的腎單位構成 。(圖中:紅色的血管球是腎小球,管狀的就是腎小管了?。?

a.1800mlb.180000ml
不知道沒關系,莎莎的語文老師曾教過一個方法:在不知道選什么的時候選答案長的,且除非有把握,一般不選a,這樣的正確率會大大提高(祝我們可愛的老師們 , 教師節快樂?。?。
所以,答案顯然易見了 。
我們的腎小管上皮細胞是腎臟唯一可以再生的細胞,腎小管承擔著尿液濃縮的重大功能,每天濾過腎臟的有180L(也就是180000ml)液體 , 其中大部分的水和很多物質被腎小管重新吸收回去 , 這樣出來的尿液每天才會只有1800ml左右,沒有腎小管 , 我們不是在跑廁所的路上跑死 , 就是在搶喝水的路上被打死!

【掌握尿液濃縮大權的腎小管,它有哪些奧秘?】這也就是為什么,一些腎小損傷的人,肌酐都已經高了,只要發現及時 , 卻還很可能再恢復正常!這也就是為什么,一些腎小管損傷的人,跑廁所要比別人更勤快,夜尿也總是不止1次 。
腎穿刺可以清楚看到腎小管的問題,那么,除了腎穿刺,醫生還有哪些手段可以判斷腎小管的問題呢?這就要涉及到腎小管的功能檢查了,有檢查過的拿出化驗,一起來學習一下 。
1評價近端腎小管功能

1)尿氨基酸:氨基酸通過近端小管時 , 絕大多數會被重新吸收回去 。如果化驗檢測到這個值異常增多 , 考慮近端腎小管出了毛?。ǖ飧鮒凳芤秤跋旖洗?nbsp;, 避免高蛋白飲食)
2)尿β2-微球蛋白:這個的原理同上 。但除了近曲腎小管可能造成它增多 , 要排除血液系統和其他腫瘤導致β2微球蛋白合成增加,尿中排出增多 。(這個蛋白在尿中容易降解,必須新鮮的尿液很快送檢)
3)尿α1-微球蛋白:這個和尿β2-微球蛋白意義是相似的,但是它不容易降解,比β2-微球蛋白更穩定,是一個理想反映近曲小管問題的指標 。
4)NAG酶:小管損傷后 , 這個值會增加 。
5)尿糖:沒有糖尿病的患者,如果總是出現尿糖加號,需要警惕腎小管的毛病
2評價遠端腎小管
1)尿比重:這個是一個最簡便的指標,尿常規常規查,一天中必有一次尿比重大于1.018,每次尿比重均在1.010左右,甚至以下 , 提示腎小管濃縮功能較差 。但是尿比重受到檢測方法的影響,有學者認為干化學法比折射法的誤差增大 。此外,尿比重還會受到PH,溫度,尿糖,尿蛋白等影響 。
2)尿滲透壓:這個檢測優于尿比重對濃縮功能的判定 。禁水后12個小時,尿滲透壓至少要在600mOsm(kg.H2O),但是不能有利尿劑干擾,利尿劑的使用會導致尿滲透壓降低

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