溫州文成縣長期護理保險待遇開放申請最新消息

溫州文成縣長期護理保險待遇開放申請最新消息

溫州文成長期護理保險待遇開放申請最新消息
①文件依據
根據《溫州市長期護理保險試行辦法》和《溫州市長期護理保險2022年擴面提質實施方案》要求,將全市職工基本醫療保險參保人員納入長期護理保險實施范圍 。
②長期護理保險制度定義
【溫州文成縣長期護理保險待遇開放申請最新消息】長期護理保險(以下簡稱長護險)制度是指以社會互助共濟方式籌集資金,為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度 。
③長期護理保險待遇申請條件
因疾病、傷殘等原因經過不少于6個月治療或因年老、長期處于喪失生活自理能力狀態的參保人員可申請享受長護險待遇 。

④失能等級評估申請流程
失能等級評估申請由參保人本人或法定監護人、近親屬(以下簡稱代理人)提出 。
申請需提供的資料有:
1. 申請人身份證、社會保障·市民卡原件和復印件,由代理人辦理的,一并提供代理人的有效身份證和戶口本復印件 。
2. 因疾病、傷殘導致失能的申請人 , 需提供有效病歷、醫療診斷書、醫學檢查檢驗報告等完成病史材料的原件或復印件 。

3. 承辦機構規定的其他材料 。
不予受理的情形:
1. 未參保本地長護險或未按《溫州市長期護理保險試行辦法》規定繳納相應年限醫療保險費和長護險費的 。
2. 因疾病、傷殘導致失能的,喪失生活自理能力持續不足6個月的 。
3. 申報材料不全或提供虛假材料的 。
4. 因工傷導致失能的 。
5. 申請評估時,被評估人不在溫州市域范圍內的 。
6. 因第三方原因導致失能,應由第三方承擔護理、康復等費用的 。
距上次評定結論作出或上次評估終止不滿6個月的 。

⑤長期護理保險待遇
長護險待遇以護理服務方式實現 。符合長護險規定的護理費用納入長護險基金支付范圍,并根據失能等級分別設定最高限額 。長護險以保障重度失能人員為主,重度失能等級評定分一級、二級、三級 。其中,重度一級、二級、三級的每月最高限額暫按基數5960元的50%、40%、30%計算,每月護理費用限額不予轉存使用,并根據參保人員選擇的護理方式 , 按以下比例支付:
(一)失能人員由醫療機構、護理機構、養老機構等具備從事長期護理服務能力的機構派護理員、護士提供居家上門護理的,按照失能等級對應護理費用的80%支付 。
(二)失能人員入住醫療機構護理床位或護理病區、護理機構以及養老機構接受護理服務的,按照失能等級對應護理費用的80%支付 。
(三)失能人員由家庭成員或指定人員提供護理服務的,按照失能等級對應護理費用的40%支付,其中生活護理服務項目費用不超過護理服務包費用的50% 。
參保人選擇居家上門護理或入住協議養老機構、醫療機構接受護理的,對符合長護險規定的護理費用,由長護險基金支付給護理服務提供單位 。

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