心理專業技能--心理診斷技能
第一節 初診接待與資料的收集整理
第一單元 如何進行初診接待1、 心理咨詢室的面積一般為十平方米為宜、良好的咨詢關系建立是心理咨詢成功的必要條件、社會心理學強調第一印象是人際關系的重要性、初診接待中心理咨詢師的工作重點不在于解決求助者的困擾，而是給求助者提供釋放壓抑的空間，幫助求助者有機會深層地覺察自己 ， 陪伴求助者一起探索求助者的問題與困擾 。
2、 心理咨詢師應該服裝整潔，坐姿端正，表情平和，與求助者保持正常社交距離 ， 1.5米左右
3、 保密例外的內容 P3
1）求助者同意；
2）司法機關要求提供；
3）針對心理咨詢師的訴訟；
4）法律規定的限制
5）求助者可能對自身或他人造成傷害或死亡威脅
6）求助者患有危及生命的傳染性疾病 。
4、 心理咨詢是心理咨詢師協助求助者解決各類心理問題的過程
5、 初診接待中的注意事項 P5
1） 避免緊張情緒
2） 語言把握
3） 反復說明保密原則
4） 說明心理測量功能的有限性
5） 儀態方面注意，不吸煙 ， 不應作多于的下意識動作
6、 初診接待的工作程序 見書P2-4
1) 做好心理咨詢前的準備工作 （萬事預則立 準備先）
2) 使用禮貌接待方式和禮貌語言（當然要使用禮貌方式和語言，否則誰理你?。浚?
3) 簡單詢問求助者希望得到哪方面幫助 ， 不可直接逼問（不問清求助者哪方面需要幫助如何工作哦？）
4) 詢問結束后，明確表明態度 ， 是否能向求助者提供幫助 （問清楚問題才能知道自己能不能做哦？是不，不能做的你也接不是害人嗎 。）
5) 向求助者說明保密原則 （這樣求助者才敢告訴你哦，親）
6) 向求助者說明心理咨詢的性質（先立于不敗之地?。。。?
7) 向求助者說明起權利和義務
8) 與求助者協商確定使用哪種咨詢方式
第二單元 攝入性會談
1、 如何確定攝入性會談的目標和范圍？
1） 求助者主動提出的求助內容
2） 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點
3） 心理咨詢師根據心理測評結果的初步分析發現問題
4） 上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標
2、 控制會談和轉換話題的技巧
1） 釋義即內容反應：重復求助者話語主要內容，并順便提出另一個問題
2） 中斷：倒杯水，建議換個地方
3） 情感反射：初次會談時盡量不要用
4） 引導：由原話題引申出新話題
3、 會談法 ， 一種有目的的交談，會談中聽比說更重要 ， 保持中立、非批判性態度
4、 一切非器質性病變引起的失眠都是情緒性的
5、 會談的種類
1）攝入性會談，2）鑒別性會談 ， 3）治療性會談 ，
4）咨詢性會談，5）應急性或危機性會談
6、桑德伯格提綱（見書P10）
理解性記憶，本人根據自己的理解將順序有調整 。
（1）身份資料 。
（2）求助者附加的任何材料 。（對比記憶，接近的內容）
（3）來就診的原因和對治療服務的期望 。
（4）出生和成長 。
（5）早年回憶 。（出生，成長，早年，現在，對未來）
（6）現在及近期的狀況 。
（7）對未來的看法 。
（8）生活的轉折點和選擇 。
（9）婚姻及家庭資料 。
（10）對家庭的看法 。
（11）健康及身體狀況 。（婚姻 ， 家庭，健康，娛樂，性）
（12）娛樂 。
（13）性欲的發展 。
（14）自我描述 。
（15）教育及培訓 。（自我描述下教育，工作，社會基?。?
（16）工作記錄 。
（17）社會基礎 。
7、 不恰當的提問會造成哪些消極作用？
1）造成依賴 2）責任轉移 3）減少求助者自我探索 4）產生不準確的信息 5）求助者處于“被審問”地位而產生防衛心理和行為 6）過多提問影響交談中必要的概括與說明
8、 錯誤提問的性質和種類（凱利的分析）有哪些？
（1）“為什么……”的問題 。（2）多重選擇性問題 。（3）多重問題 。（4）修飾性反問 。（5）責備性問題 。（6）解釋性問題 。
9、 選擇會談內容的原則
1）可接受 2）有效 3）積極
10、攝入性會談應注意哪些內容？P13
（1）態度必須保持中性 。
（2）提問中避免失誤 。
（3）心理咨詢師在攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話 。
（4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉求助者的會談內容 。
（5）在攝入性會談后不應給出絕對性的結論 。
（6）結束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結束語，以免引起求助者的誤解 。
第三單元 正確使用心理測量
1、使用心理測驗的程序及注意事項 。見書P13
（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意 。
（2）依據求助者心理問題的性質 ， 選擇恰當的心理測驗項目 。
（3）測量結果如果與臨床觀察、會談法的結論相左 ， 不可輕信任何一方 。必須重新進行會談 ， 而后再進行測評 。
注意事項：
（1）不得亂用心理測驗 。
（2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗 。
2、亂用心理測驗的形式有幾種？ P15
（1）目的不明確、依據不充分地隨意使用 。
（2）單純依賴心理測驗結果，不對照臨床表現，片面給出診斷和制定措施 。
（3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用 。
（4）在診斷目的以外使用心理測驗 。
（5）不按心理測驗的程序要求和操作規定實施心理測驗 。
（6）超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數據和結果進行解釋 。
（7）使用盜版軟件實施心理測驗 。
（8）將直接翻譯而未經修訂的測驗工具用于臨床 。
第四單元 一般臨床資料的整理與評估
1、臨床資料整理歸納包括哪些方面 。P15可與桑德伯格提綱對比記憶
答：（一）一般資料：
（1）求助者的人口學資料 。
（2）求助者生活狀況 。
（3）婚姻家庭 。
（4）工作記錄 。
（5）社會交往 。
（6）娛樂活動 。
（7）自我描述 。
（8）求助者個人內在世界的重要特點 。
（二）個人成長史資料：
（1）嬰幼兒期 。
（2）童年生活 。
（3）少年期生活 。
（4）青年期 。
（5）個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價 。
（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態：
（1）精神狀態 。
（2）身體狀態 。
（3）社會工作與社會交往 。
2、對臨床資料的解釋
1）注重行為的觀察
2）找出哪些東西是偏離正常標準的，抓住偏離標準的行為表現去考慮
3）抓住“顯眼和突出”的事件 ， 首先給予解釋，并按照這種解釋去歸納別的事件
3、驗證臨床資料可靠性的辦法
1）使用補充提問
2）使用問卷和心理測量
3）比較同一資料的不同來源
4、如何給臨床資料賦予意義
1）就事論事
2）相關分析
3）分析跡象
5、影響資料可靠性的可能因素
1）暗示 2）早期印象 3）求助者的處境和人格特點
6、職業傾向對理解資料的影響
非專業觀察者——自然的角度看問題；醫療或病理學角度——傾向于求助者有?。?
行為主義或教育工作者——強調是學習、行為或認知方面的障礙；
生物學家——傾向于從人的發展生長角度看問題 ， 認為是自我發展受到阻礙；
生態學家——認為是求助者與環境失去了平衡
第二節 初步診斷
第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點1、確定求助者心理與行為問題關鍵點的原則 。P22
（1）該因素是多數臨床表現的原因或者與多數臨床表現有內在聯系 。
（2）該因素在個體發展中持久地存在并隨著生活環境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質不變 。
第二單元 對求助者形成初步印象、對一般心理健康水平進行分析
1、 對求助者形成初步印象的工作程序
1） 根據“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行測量
2） 選擇有效地測量工具對求助者問題進行量化的系統評估
3） 對含混的臨床表現進行區別診斷，區分出一般心理問題、嚴重心理問題和神經癥性心理問題
2、 心理診斷的注意事項
1）避免“貼標簽” 2）對難以確診的，力爭會診解決問題
第三單元 確定求助者問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍
1、 正常與異常心理活動的三原則
1） 主觀世界與客觀世界是否統一
2） 精神活動是否協調一致
3） 個性是否相對穩定
第四單元 一般心理問題的診斷
1、 一般心理問題診斷的工作程序
1） 判斷是否有器質性病變
2） 根據區分心理正常與異常的心理學原則 ， 排除精神病性問題
3） 分析內心沖突，與神經癥性問題相鑒別
4） 分析情緒是否泛化，與嚴重心理問題相鑒別
5） 確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度
6） 形成初步診斷
2、 子女教育、求職、人才培養、選拔、婚戀指導等屬于——發展性咨詢
第三節 嚴重心理問題的診斷
1、 嚴重心理問題診斷的工作程序1）判斷是否有器質性病變
2）根據區分心理正常與異常的心理學原則 ， 排除精神病性問題
3）分析內心沖突，與神經癥性問題相鑒別
4）分析情緒是否泛化
5）確定求助者心理問題持續時間、心理、生理及社會功能影響程度
6）形成初步診斷
2、心理沖突的性質，對鑒別診斷有重要意義 。
3、對青年人來說 ， 關系到個人前途發展的事件，大致都屬于高強度刺激
4、分析情緒是否泛化時，要區分泛化與心境對人的影響的區別 。
【心理診斷 技能必考知識點整理，說不會的要跟著復習啦~】心境是某種情緒持續，泛化的關鍵在于誘發
第四節 提出心理評估報告
精神分析學派強調潛意識中的沖突 ， 童年時期的情節；行為主義學派強調條件反射的形成；認知理論強調不恰當的認知評價方式 。
