參保人持醫保電子憑證或社會保障卡到已開通門診慢特病直接結算服務的定點醫療機構就醫時 ， 在門診掛號、就診、結算等環節 ， 需主動告知跨省就醫參保人身份和享受的門診慢特病病種資格 。定點醫療機構需查詢獲取門診慢特病病種資格認定信息 ， 方便醫生提供合理診療服務 。醫生會按照就醫地管理要求 ， 專病專治 ， 合理用藥 ， 參保人在結算窗口持醫保電子憑證或社會保障卡結算 ， 本次就醫屬于門診慢特病相關治療的醫療費用按照病種單獨結算；如果同時發生了與門診慢特病治療無關的其他醫療費用 ， 會按普通門診費用和門診慢特病相關治療費用分開結算 。
六、哪些門診費用暫時不能直接結算？怎么辦？
考慮到普通門診和門診慢特病報銷水平一般不同 ， 為了避免影響參保人待遇水平 ， 減少定點醫療機構反復退費重結的事務性負擔 ， 以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報銷：
一是如果本次就醫定點醫療機構沒有開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算服務 ， 所有門診慢特病相關治療費用都不能實現跨省直接結算 ， 注意不要按照普通門診費用跨省直接結算 ， 需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后 ， 回參保地手工報銷 。
二是如果本次就醫的定點醫療機構開通了門診慢特病相關治療費用跨省直接結算 ， 但是參保人的門診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 ， 發生的醫療費用也不能實現門診慢特病相關治療費用跨省直接結算 ， 注意也不要按照普通門診費用跨省直接結算 ， 需按參保地規定在定點醫療機構全額自費結算后 ， 回參保地手工報銷 ?？缡‘惖鼐歪t參保人一定要通過國家醫保服務平臺APP查詢自己的門診慢特病資格認定信息 ， 對自己能夠享受的門診待遇了解清楚 。
舉三個例子：
【第一個例子】江蘇省鹽城市退休職工李阿姨來北京幫助兒子看孩子 ， 她以異地長期居住人員身份在國家醫保服務平臺APP上成功辦理了異地就醫備案 。李阿姨患有多年的高血壓疾病 ， 并已在鹽城醫保部門完成資格認定 ， 看看她是怎樣在北京享受到門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的 。
答：李阿姨按照《門診慢特病相關治療費用跨省直接結算攻略》 ， 這樣做的：
第一步 ， 李阿姨登陸國家醫保服務平臺APP查詢自己具有門診慢特病資格的相關信息 。她看到自己享受的門診慢特病病種名稱為高血壓 ， 享受待遇開始日期為2022年1月1日 ， 終止日期為2099年1月1日（默認長期的通用顯示） 。
文章插圖
第二步 ， 李阿姨了解了一下參保地鹽城市具體的門診慢特病相關治療費用跨省直接結算政策 ， 有助于明明白白享受結算服務 。她在“異地就醫更多查詢”界面點擊“門慢特告知書” ， 了解了鹽城市職工醫保門診慢特病相關治療費用跨省直接結算待遇政策 ， 特別是看到鹽城市職工對于門診慢特病不限制定點醫院數量 ， 也就是說她可以在北京選擇任何一家已開通高血壓門診慢特病費用跨省聯網定點醫療機構就診 ， 并享受直接結算服務 。
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