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外傷包扎的注意事項 外傷包扎的注意事項有哪些

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外傷包扎的注意事項 外傷包扎的注意事項有哪些

文章插圖
包扎傷口應了解有無內在損傷
在外傷急救現?。?不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷 。
【外傷包扎的注意事項 外傷包扎的注意事項有哪些】同樣是肢體上的傷口，有沒有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時，包扎應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內出血、血胸等，則應優先考慮內臟損傷的救治，不能在表面傷口的包扎上耽誤時間;同樣是頭部的傷口，如合并了顱腦損傷，不是簡單的包扎止血就完事了，還需要加強監護 。對于頭部受撞擊的患者 。即使自覺良好，也需觀察24小時 。如出現頭脹、頭痛加重 ， 甚至惡心、嘔吐 ， 則表明存在顱內損傷，需要緊急救治 。
因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時 ， 一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷 。
與體腔相通的傷口的包扎
對于與體腔相通的開放性傷口 ， 現場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋，然后盡快送醫院或緊急聯系醫務人員前來救治 。
例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋 。如有腸管或網膜從創口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內，以免加重腹腔污染 。對膨出的腸管或網膜 ， 應用干凈的碗將其完全蓋?。?或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎 ， 以防擠壓膨出的腸管或網膜 。
又如，與胸腔相通的胸部傷口 ， 可造成開放性氣胸 。其中，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴重，甚至可致昏迷、死亡 。
前者應盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定 ， 防止反常呼吸，以便減輕癥狀和減輕持續傷害 。對于“高壓(張力)型氣胸” ， 由于破裂口形成單向活瓣 ， 當人吸氣時裂口開放，氣體不斷進入胸膜腔;呼氣時裂口關閉，以至氣體不能排出 。胸腔內壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導致進行性呼吸困難 。此時須作緊急排氣處理，可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺人胸膜 。
再者，頭顱外傷者如果出現“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體” ， 應考慮顱底骨折 ， 傷口與顱腔有相通 。不要在現場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵 ， 以免造成顱內感染 。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理 。
以出血為主要癥狀的傷口包扎
在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提 。如不及時給予止血 ， 則可造成嚴重失血、休克 ， 甚至危及生命 。
有時候，包扎本身就是止血的措施 。例如，組織損傷造成的毛細血管出血，出血時血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血 。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼 ， 或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務 。但對于由動脈血管損傷引起的“動脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達到止血的目的 。
動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀 ， 血液顏色鮮紅，可在短時間內大量失血，造成生命危險;靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅 。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應急措施臨時止血，再送醫院或請救護人員前來救治 。

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