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慢病住院起付線 西安大病住院起付線

生活百科大病

【慢病住院起付線 西安大病住院起付線】一、城鄉居民醫保大病報銷
在基本醫療保障的基礎上 ， 對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排 。
(1)特殊門診費用結算標準
參保患者發生的合規住院醫療費用、門診慢性病中Ⅰ類8種、門診特殊疾病、特殊管理藥品以及2種罕見病(戈謝病、龐貝氏病特效治療藥物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)產生的費用納入大病保險支付范圍 。
(2)補償政策
參保患者在基本醫療保險年度內發生的高額醫療費用 ， 經基本醫保補償后 ， 個人負擔的合規醫療費用 ， 累計超過1萬元以上部分可享受大病保險補償 ， 不設封頂線 。

西安各類用人單位和職工個人(含退休人員)在參加基本醫療保險的基礎上 ， 必須參加城鎮職工大額醫療補助保險;繳費標準為每人8元/月 ， 其中單位繳納80% ， 個人繳納20% ， 退休人員一次性繳足12年大額醫療補助保險待遇 。
一個年度內 ， 參保職工因病住院治療(含門診使用特藥)發生的符合醫療保險規定并超過城鎮職工基本醫療保險最高支付限額(40萬)以上的醫療費用 ， 由城鎮職工大額醫療補助保險支付95% ， 不設封頂線 。
拓展閱讀：醫保起付線詳解
1、什么是起付線
起付線是指醫保基金的起付標準 ， 簡單來說 ， 當我們在看病住院時達到一定的費用 ， 才具有報銷的資格 ， 低于起付線以下由患者自身承擔 ， 達到起付線標準以上部分則由醫保基金按規定比例報銷 。
2、設置用途
醫保報銷設置起付線可以降低醫保基金的負擔、增強病人的費用意識 ， 可以在一定程度上減少醫療資源的浪費 ， 使更多的參保人可以享受到醫療資源 。
3、超過怎么辦
報銷費用超過封頂線 ， 可以通過大病醫保進行二次報銷 ， 減輕經濟方面的壓力 。大病醫保作為城鄉居民醫療制度補充 ， 無需參保人額外繳費 ， 起付線以上的金額按規定的報銷即可 。同樣 ， 對于職工醫保參保人來說 ， 也可以享受大額醫療費用補充保險待遇 。
如果參保人是貧困人口或低保對象 ， 還可以申請獲得相應的醫療救助；倘若個人經濟條件尚佳 ， 通過購買商業險也能作為普通醫療保險的補充方案 。

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