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AS的診斷標準下背疼痛僵硬三個月以上，休息無法改善；
腰椎的前彎、后仰、側彎等三方向的活動范圍受限；
胸部擴張受限，最大呼氣與吸氣相差小于2.5公分；
X光見到骶髂關節炎，雙側二級或單側三級以上;
如有第四項加上1～3項之一，可以確定診斷強直性脊柱炎;
以這個診斷標準 ， 常會因為在疾病的早期 ， X光還沒有出現骶髂關節炎，而延遲了診斷，因此對于有強直性脊柱炎家族史的病人，只要有45歲以前發生的發炎性下背痛、反復無法解釋的胸痛或僵硬、葡萄膜炎、接骨點病變或外圍關節炎，都應該懷疑有強直性脊柱炎的可能性 。
結核性脊柱炎和AS結核性脊柱炎時，脊椎邊緣模糊不清，椎間隙變窄 ， 前楔形變，無韌帶鈣化，有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在，骶髂關節為單側受累 。
類風濕關節炎和ASAS不是類風濕關節炎（RA）的一種特殊類型，RA在女性多見，先侵犯手足小關節，呈雙側對稱性，骶髂關節一般不受累，有類風濕皮下結節 。
【強直性脊柱炎怎么確診】
骨關節炎和AS骨關節炎常發生于老年人 ， 特征為骨骼和軟骨變性、肥厚 ， 滑膜增厚，受損關節以負重的脊柱和膝關節等常見；
累及脊柱者以慢性腰背痛為主要癥狀；
本病不發生關節強直和肌肉萎縮，無全身癥狀 。
