2023年度廊坊城鄉居民醫??梢韵硎苣男┐??

居民醫?;I資水平提高,主要用于提高參保人的待遇水平 。
(一)普通門診待遇
1.提高門診統籌待遇水平 。從2023年1月1日起,原門診統籌起付線50元取消;年度最高報銷限額由60元提高到80元 。在統籌區內連續參保滿3年后,報銷比例提高到60% 。
2.擴大門診統籌定點醫療機構范圍 。門診統籌使用范圍擴大到二、三級定點醫療機構 。參保居民在市域內所有城鄉居民住院資格的定點醫療機構均可門診就醫報銷;到市域外已開通門診異地就醫資格的定點醫療機構門診就醫,也可以結算報銷 。
3.擴大原門診統籌賬戶資金使用范圍 。門診診察費、門診統籌費用、門診慢特病費用和住院費用中個人自付部分,均可使用門診統籌賬戶資金支付 。【2023年度廊坊城鄉居民醫保可以享受哪些待遇?】
(二)門診慢特病待遇
1.門診慢特病種大大增加 。已從2017年時的10余種,擴大到目前的44種 。
2.門診慢特病認定更便捷 。參保居民可以在網上進行申報,定點醫療機構專家評審認定通過后,即可享受門診慢特病待遇 。
(三)住院待遇
1.最高報銷限額高于省內其他地市 。參保居民在一個醫療保險年度內,因病住院發生政策范圍內費用,基本醫保最高報銷15萬元,大病保險最高報銷50萬元,最高可報銷65萬元 。
2.省內就醫無異地 。參保居民在省內已開通異地就醫資格的醫療機構住院,無需備案,享受同城待遇 。
3.共享京津冀協同發展成果 。自2022年10月1日起,在京、津已開通異地就醫直接結算資格的二級以上醫療機構均可就醫,備案后享受同等待遇,不降低報銷比例 。
(四)大病保險待遇
1.高額報銷保無憂 。參保居民因患大病發生的政策范圍內住院費用,個人負擔超過16000元的,年度最高可報銷50萬元 。
2.報銷比例再提高 。2023年1月1日起,城鄉居民大病保險首段報銷比例由55%提高到60%,最高報銷比例達到80% 。
(五)醫療救助
1.全額參保資助 。今年脫貧人口、特困人員、低保對象、重度殘疾(1-2級)人員、低收入家庭60歲以上老年人和未成年人、獨生子女傷殘死亡家庭父母以及各縣批準的其他困難對象等特殊人員,繼續實行全額參保資助 。
2.全市統一醫療救助政策 。特困人員、低保對象無起付線,年度按照70%報銷,限額3萬元;因病致貧患者也可享受醫療救助,年度按照67%比例報銷,限額3萬元 。省域內就醫的,對政策范圍內自付費用過高的實施重特大疾病救助,年度按照70%比例報銷,限額2萬元 。
(六)“兩病”納入保障范圍
高血壓、糖尿病納入基層醫療機構醫保門診支付范圍,報銷比例為50%,不設起付線,最高報銷限額,高血壓為225元/年/人,糖尿病為375元/年/人 。
(七)醫藥服務
1.基本醫保藥品品種穩步增加 。2018年以來,醫保藥品目錄內的西藥和中成藥數量增到了2860種 。其中,國家談判議價將250種新藥納入目錄,平均降價超過50% 。
2.藥品和醫用耗材價格降低 。推行藥品、醫用耗材集中帶量采購,藥品耗材價格大幅降低,切實減輕了患者就醫費用負擔 。

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