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激光毛發移植的特點

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激光毛發移植的特點

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激光毛發移植的特點

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激光毛發移植的特點
植發技術簡介
小孔激光植發
一般制備的受床孔徑為1 。25mm ， 放置頭發5-6根，而傳統方法則多以14號打孔針完成受床準備 。
微孔激光植發
一般使用二氧化碳聚焦的光斑0 。5mm制備圓孔狀受植床，每空放置2-3根頭發，傳統的方法則是由18號打孔器完成受床準備 。
激光切線植發
這是目前廣受重視的一種治療手段，可以用手動法將0.1或0.2mm光斑完成2-3mm長的植床準備，也可用掃描頭或計算機模式產生器自動完成，或由激光專用植發切刀完成 。
激光植發的手術
激光器
David（1993）首次利用超脈沖二氧化碳激光器（ultrapulse cO2 laser）開展了激光植發手術 ， 而Villow引入利于激光植發操作的Silktouch掃描儀，自1995年開始，10余家激光中心已把超脈沖二氧化碳激光以及Silktouch作為激光植發的標準工具 。
激光受區準備
使用超脈沖二氧化碳激光器準備植床的理想條件是：一定排列密度的圓孔或線段，視野清晰，同時盡量減少周圍組織的熱損傷 。植床周圍熱損傷取決于以下四個因素：功率密度大小 ， 脈沖能量的大??，光斑的硣\紓骯獍叩難憂鋅叩囊貧俁?。前三個因素較容易控制，故對于受前三者決定的打孔植發則較易操作 。而切線植發時主要受第四個因素支配，以往由醫生手動控制，現可由計算機自動控制 。早期激光植發時由于手動光斑切割3mm線段往往開始及終止時速度較慢，故這二處的熱損傷明顯，這種變量速度因子造成一些醫生應用時產生了不同的移植效果 。
Walter 1992年建議制造商完成一個計算機驅動的掃描頭，以完成光斑的勻速移動切割 。從而產生一個精確的，均勻一致的切割線以供受植 ?？捎行蛄蟹ê碗S意法二種工作方法，二種操作方法均可以產生一條手動無法比擬的切線 。需簡要說明的是：序列法是光斑從線端漸移向一端 。各點均一次掃描完成，而隨意法在線段的兩端只掃描一次 ， 而越靠近中間則掃描次數越多 ， 這種方法將產生最大深度的切割 ， 同時熱損傷也最小 。
激光參量的選擇
Richard對8例成年男性病人的植發治療，使用超脈沖5000C激光 ， 選用能量為450mj/每脈沖 ， 微孔植發以0.5mm聚集光束 ， 對比15、20、30、50W四種功率，每秒鐘33-111個脈沖，0.8秒完成，實際投射脈沖數27-89個，而小孔植發仍選用450mj/脈沖這一能量 ， 聚焦光束為1.25mm，曝光時間為0.99秒X2次 ， 仍為上述四功率，實際投射脈沖數為66-222個，經臨床及組織學評價認為功率使用5-10W，脈沖頻率低于20Hz，受區準備的植床周邊熱損傷程度在0.1mm之內，而功率在50W，頻率為111Hz時，熱損傷壞死區可達0.2mm之外 。
Walter對58處植區使用Ultrapulse二氧化碳激光 ， 設定不同的脈沖能量，光斑，以及切線長度，而對37個圓孔及切線的預備又使用了Silktouch完成，最后對所有標本進行了組織學評價 ， 認為如下幾方面為理想參數 。①Coherent線產生：60脈沖投射×0.2mm序列光點掃描，2.5mm切線，脈沖能量300mj，12、15或40W功率 。②Coherent線切割，40投射脈沖×0.2mm序列點掃描，2.5mm切線 ， 脈沖能量350mj，12W或是3350mj、20W 。③Silktouch線切割：3.0mm線 ， 450W，0.05秒×4（51-81u損傷帶）；④Silktouch線切割：3.0mm線 ， 80W，0.01秒×2（51-81u損傷帶）Christpher在Ultrapulse機上配制了專用的小切線植發專用手機，其通過手機產生的光斑，及為0.2mm×2mm的線段光斑，脈沖能量350mj、12W、0.8秒 ， 共完成25例200-400個切線的制備 。大家公認的切割深度是以達皮下淺層最為理想，目前仍以組織學評價的結果作為選擇參數的依據 。

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