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意外傷害職工醫療保險可以報銷嗎 泉州發生意外傷害醫保都能報銷嗎

生活百科醫保

答：并不是 。
根據福建省醫療保障待遇清單(2021年版)規定,出現以下六種情況，醫保基金不予支付 。
1.應當從工傷保險基金中支付的 。
2.應當由第三人負擔的 。
3.應當由公共衛生負擔的 。
4.在境外就醫的 。
5.體育健身、養生保健消費、健康體檢 。
6.國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用 。遇到對經濟社會發展有重大影響的,經法定程序，可做臨時調整 。
案例
1、案例一
小李是公司一名后勤人員,在一次給倉庫換燈時不慎從三米高的梯子上摔下受傷 。
《社會保險法》規定，工傷產生的醫療費用，應當從工傷保險基金中支付的，醫保基金不予支付 。如果是因工受傷產生的醫療費，要按工傷保險規定認定工傷，再向工傷保險經辦機構申請工傷報銷 。在《工傷保險條例》和《工傷認定辦法》對工傷進行了具體規定 。
以上情況應當從工傷保險基金中支付 。
2、案例二
在百貨超市門口，兩名穿著輪滑鞋的女生被對面駛來的電動車撞倒，一個左腿骨裂，一個擦傷，交警出具了事故責任認定書，由電動車負全責，這種情況醫保不予報銷，應由肇事者承擔 。
以上情況應當由第三人負擔 。
3、案例三
一名赴國外旅游的女大學生在當地的住宿酒店不小心摔了一跤，導致眼睛受傷，腿和胳膊骨折，在當地的醫院進行診治 。這種在境外醫療機構就醫產生的醫療費用，醫保不予報銷 。
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