圖4. HPV
HPV其實它不是一種,研究它有60多種亞型,但是導致宮頸癌的,主要是16、18、31、33亞型,其它的有導致外陰或者陰道的尖銳濕疣 。因此進一步的研究發現 , 檢測這樣的HPV感染是有些意義的 。通過HPV的檢測有助于了解哪些人容易會比別人更發生宮頸癌 。
但是,女性感染HPV也是非常常見的事情,防不勝防,HPV并非只是通過性生活傳播的,密切接觸都可以導致女性感染HPV,因此女性一生中感染HPV的機會是存在的 。一次的檢查發現HPV感染并沒有太大的意義,因此目前NCCN(美國癌癥協助網)、ACOG(美國婦產科學院)等一些組織,將宮頸HPV感染的篩查方案是推薦在30歲以后檢測HPV 。在30歲之前發現HPV并不需要進行特殊的治療 。30歲以后將HPV和宮頸刮片聯合進行篩查,如果發現HPV有陽性,那么需要告訴患者是一種高危狀態 , 需要對宮頸癌加強監測,如果每年監測 , 連續3年HPV和宮頸刮片都是陰性,那么以后可以延長檢測的時間間隔,可以過度到每3年一次 。在30歲之前,如果有性生活開始,即建議開始進行宮頸刮片的篩查,但是沒有必要檢測HPV 。宮頸刮片是一種篩查 , 其結果通常是用細胞學的方式來進行描述,如果宮頸刮片發現問題了,醫生可能會根據需要進行進一步的陰道鏡檢查和宮頸活檢檢查來進一步了解是否有宮頸癌或者癌前的病變存在 。目前國際上并沒有發現有針對HPV治療的特效藥,因此更多的建議是“治病不治毒”,即如果細胞學有問題了,查清楚治療,如果僅僅是HPV的感染,沒有細胞學的異常,加強監測,無需針對HPV做什么治療 。
另外一個顯著的進展是宮頸癌的疫苗,如前所述,隨著對宮頸癌病因的了解 , 那么針對這些病毒,科學家研制了針對高危型HPV的疫苗 , 通過注射產生抗體,以避免HPV的感染,借此來減少宮頸癌的發生率 。目前HPV疫苗已經在多個國家上市,主要是適用于那些尚未接觸性生活的青少年女性,一旦開始有性生活以后,HPV感染常見了,HPV疫苗的意義也就不大了 , 目前批準的適應癥是用于16-26歲的女性 。香港、臺灣目前已經上市,大陸因為國家藥監局審批流程的問題,至今HPV疫苗仍未上市 , 在大陸使用HPV疫苗理論上來說是非法的 。國產的疫苗也在研制中,希望早一天上市可以讓廣大的女性受益 。
當然,疫苗也不是萬能的,即便是在接種了疫苗以后,患宮頸癌的幾率大幅度下降了,但是仍然不可能100%預防宮頸癌,定期的宮頸刮片檢查仍然是需要的,不可放松警惕 。
【談宮頸癌預防和HPV疫苗】有了宮頸癌疫苗 , 也有了宮頸刮片、HPV檢測這些方法,希望女性不會象梅艷芳一樣因為罹患宮頸癌而離去 。
