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2020年成都社保生育險報銷政策 2020年成都生育保險待遇標準

生活百科醫療費

【2020年成都社保生育險報銷政策 2020年成都生育保險待遇標準】生育保險待遇不計入職工基本醫療保險年度最高支付限額 。
兩險合并實施后，女職工生育、施行計劃生育手術和男職工的配偶生育時，用人單位已為其連續不間斷足額繳納生育保險費滿12個月的，生育保險待遇按以下標準由職工基本醫療保險統籌基金支付：
1．產前檢查費
參保女職工在辦理生育登記后，發生的門診產前常規檢查費，按以下標準實行定額支付：生產或懷孕滿7個月以上終止妊娠700元；懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠500元；懷孕未滿4個月終止妊娠300元 。
2．生育醫療費
參保女職工因分娩、終止妊娠發生的醫療費用，包括接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用，按以下標準實行定額支付：
①順產2000元；難產（含剖宮產）3000元；生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元 。
②懷孕滿7個月以上終止妊娠2000元（施行剖宮術的增加1000元）；懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠1000元；懷孕不滿4個月終止妊娠500元 。
3．生育津貼
在生育或終止妊娠前已辦理生育登記的女職工享受生育津貼 。計算公式為：
上年度職工月平均工資×12（月份）÷365（天數）×具體天數=生育津貼
具體天數：順產98天；難產113天；多胞胎，每多生育1個嬰兒增加15天；懷孕滿7個月以上終止妊娠98天；懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠42天；懷孕未滿4個月終止妊娠15天 。
生育津貼由醫療保險經辦機構支付給用人單位，經辦機構撥付的費用不足以支付的，其差額由女職工所在單位補足 。
4．計劃生育醫療費
計劃生育醫療費按以下標準定額支付：
1、宮內施行放置節育器157元；
2、宮內施行取出節育器160元；
3、施行輸精管結扎術150元；
4、施行輸卵管結扎術510元；
5、施行輸卵管結扎后復通的993元，輸精管結扎后復通的993元 。
計劃生育流產按生育醫療費中終止妊娠的待遇標準支付 。
5．男職工配偶生育醫療費補貼
參加生育保險的男職工按規定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月，其配偶生育時未參加生育保險、職工基本醫療保險，或已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續繳費不滿12個月，按本辦法規定的生育醫療費和產前檢查費標準給予一次性補貼 。
男職工配偶按其他政策規定已享受生育醫療費待遇（含產前檢查費），但未達到本辦法規定生育醫療費和產前檢查費總額的，其差額部分由職工基本醫療保險統籌基金補足 。

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