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成都惠蓉保理賠指定專科醫生條件 成都惠蓉保理賠中心

生活百科被保險人

指定專科醫生
須滿足以下條件：
①具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》；
②具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》，并按期到相關部門登記注冊；
③具有有效的中華人民共和國主治醫師或者主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》；
④確診或開具處方時，屬于與處方適應癥治療相關的臨床科室 。
特別約定
01被保險人的健康狀況約定
（1）醫保范圍內醫療費用（保障責任一）：對被保險人的健康狀況無要求，即被保險人在產品生效前（2020年7月1日前）已患有的疾病，并因此導致的在保險期間內發生的醫保范圍內醫療費用，屬于本產品保障范圍 。
（2）特定高額藥品費用（保障責任二）：被保險人在產品生效前如已確診惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤），并因此導致在保險期間內發生的特定高額藥品費用，本產品不予支付 。
02關于使用社會醫療保險的約定
（1）參保人享受當地醫保待遇，但因個人原因未使用所屬基本醫療保險報銷的，本產品不承擔相應的保險責任 。
（2）參保人參加成都市城鎮職工基本醫療保險，但連續繳費未滿12個月的，本產品將按照成都市基本醫療保險政策規定計算出醫保不予支付的費用、醫保應報銷費用（假定已繳滿12個月后，應享受的報銷金額），總醫療費用扣除前兩項費用后，剩余部分納入本產品的保障范圍 。
03關于異地報銷的約定
已辦理醫保異地就醫備案的，在市外醫療機構（僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院）就醫，可正常申請理賠；
未經備案轉往市外定點醫院的，醫保范圍內醫療費用（保障責任一）報銷比例為40%；
【成都惠蓉保理賠指定專科醫生條件 成都惠蓉保理賠中心】在非社會醫療保險定點醫院所產生的醫保范圍內醫療費用（保障責任一）不予報銷 。

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