1、城鄉居民是否可以變更其門診統籌定點醫療機構?
居民門診統籌定點醫療機構一經選定,原則上一個自然年度內不得變更,下一個自然年度可重新選擇門診統籌定點醫院 。
2、城鎮職工是否可以變更其門診統籌定點醫療機構?
城鎮職工基本醫療保險參保人員(含靈活就業人員)門診統籌定點醫療機構一經確認,原則上一個自然年度內不得變更 。如需變更,參保人員可在當年9月1日至11月30日變更下一自然年度門診統籌定點醫療機構 。
3、城鎮職工基本醫療保險門診統籌是否享受大額補充醫療保險相關政策?
參保人員門診統籌醫療費用不納入大額補充醫療保險范圍,不執行大額醫療補助保險政策 。
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4、城鄉居民如何選擇門診統籌定點醫療機構?
城鄉居民基本醫療保險參保人員可在辦理年度參保手續時選擇門診統籌定點醫療機構或待參保進入待遇期后選擇門診統籌定點醫療機構 。
5、門診統籌如何就醫?門診統籌費用如何結算?
參保人員須持本人社會保障卡(醫療保險卡,城鄉居民可持身份證)到選定的門診統籌定點醫療機構就醫 。在定點醫療機構門診就醫,個人只需以個人賬戶或現金形式繳納統籌基金起付標準及個人自付的費用,應由統籌基金支付的費用,由市醫保中心與定點醫療機構直接結算;在非選定的門診統籌定點醫療機構門診就醫,門診統籌基金不予支付 。
6、城鎮職工門診統籌報銷范圍是什么?
參保人員因慢性病、常見病、多發病及門診手術治療病種的普通門診就醫,符合城鎮職工基本醫療保險支付范圍的,按規定標準給予支付 。
7、城鄉居民門診統籌報銷范圍是什么?
參保人員因常見病、多發病的普通門(急)診和意外傷害門診就醫,符合基本醫療保險支付范圍的藥費、診療費、處置費、常規檢查費均由門診統籌基金按規定標準給予支付 。
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