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泰州慢性門診醫保報銷政策 2021泰州城鄉居民醫保門診慢性病待遇

生活百科門診

一、門診慢性病種：
居民醫保門診慢性病共47種，分為兩類：
一類門診慢性病：阿爾茨海默癥、白塞氏病、癲癇、多發性肌炎/多發性皮肌炎、風濕性心臟病、干燥綜合征、肝功能衰竭、高血壓（高危、極高危）合并靶器官損害或臨床并發癥、慢性心力衰竭、骨結核、冠心病（限冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療和支架手術后抗凝治療）、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、擴張型心肌病、淋巴結核、慢性腎臟病2期及以上、慢性腎炎、慢性萎縮性胃炎、慢性阻塞性肺病、腦血管意外后遺癥、腦梗死、帕金森氏病、視網膜黃斑變性、糖尿病出現并發癥、銀屑病、原發性血小板增多癥、原發性血小板減少癥、真性紅細胞增多癥、自身免疫性肝炎、自身免疫性溶血性貧血、腦性癱瘓、心臟瓣膜置換術后、肺纖維化等共33種 。
【泰州慢性門診醫保報銷政策 2021泰州城鄉居民醫保門診慢性病待遇】
二類門診慢性?。猴L濕性關節炎/類風濕性關節炎、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎、耐多藥肺結核、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎、系統性硬化癥、運動神經元病、再生障礙性貧血、重癥肌無力、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、顱內良性腫瘤等共14種 。
二、門診慢性病待遇
參保人員按照規定經備案后，享受門診慢性病待遇 。
一個結算年度內，在定點醫療機構發生的政策范圍內符合規定的門診醫療費用，起付標準為200元 。
超出200元的費用市內一級及以下定點醫療機構報銷60%、二級及以上定點醫療機構報銷50%；在市外定點醫療機構發生的符合本市居民醫保門診慢性病規定的門診醫療費用，按規定辦理異地就醫備案的按照本地政策執行，辦理轉診備案的報銷比例為45% 。
未按規定辦理異地就醫、轉診備案的報銷比例為35% 。
門診慢性病不設置藥品目錄限制，設立門診慢性病居民醫保統籌基金支付年度限額標準，一個結算年度內超出限額標準的費用由參保人員個人負擔 。
年度限額標準為：一類慢性病2500元，二類慢性病5000元 。參保人員患有兩種及以上慢性病的限額標準為5000元 。
門診特殊病的輔助性治療用藥費用不設起付標準，報銷比例和限額標準按照一類門診慢性病標準執行 。

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