1. 首頁 > 生活百科 > >

繳費+報銷 北京生育保險待遇常見問題解答( 二 )

生活百科醫療費用


14、生育保險支付的生育醫療費用和計劃生育手術醫療費用有哪些?
答：(1)生育醫療費用支付范圍：產前檢查的醫療、分娩的醫療費用 。
(2)計劃生育的醫療費用支付范圍：職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用 。
以上所發生的醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療目錄和醫療服務設施項目規定的，由生育保險基金支付 。(文件依據京勞社醫發〔2005〕63號)
15、什么情況下的計劃生育手術費，生育保險基金按項目付費方式支付?
答：計劃生育復通術，宮內節育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經1年后實施的取出宮內節育器手術的住院醫療費用，生育保險基金按項目付費方式支付 。(文件依據京勞社醫發〔2005〕62號)
16、哪些情況下分娩當次的醫療費用按項目付費?
答：①重度血小板減少(血小板計數小于8萬/mm3)
②重度貧血(血紅蛋白HGB小于8g/dl)
③產科出血(分娩當次出血大于500ml)
④甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低
⑤高血壓疾病伴先兆子癇、子癇
⑥糖尿病需用胰島素治療
⑦心臟疾病伴心功能不全
⑧急性脂肪肝
⑨產褥期感染(文件依據京勞社醫發〔2005〕63號、京人社發〔2011〕334號)
17、外地戶口可以申報生育保險嗎?
答：在本市正常繳納生育保險的外地戶籍人員可享受生育保險報銷待遇 。
18、男方在本市繳納了生育保險，女方在本市沒有繳納生育保險，可以申報相關醫療費用嗎?
答：不可以 。女職工必須正常繳納生育保險，其發生的醫療費用方可申報生育保險 。
19、生育保險待遇(生育醫療+生育津貼)申報時間要求：
①當月發生的費用請2個月后申報;
②如有新參保、新入職人員，請在增員兩個月后申報費用;
③無最遲申報時限要求,建議錯開年底高峰期申報 。

相關經驗推薦