患者倪某 , 女 , 66歲 , 退休職工 , 2017年3月20日初診 , 主訴左肢不活動1個多月 。 一個月前 , 患者突然出現語言障礙 , 伴有左側肢體麻木和無力 , 以及無意識障礙 。 他緊急查了腦部核磁共振 , 提示右側腦室和枕額葉多發性腦梗塞 。 當即住院 , 綜合治療后出院 。 然而 , 他的左肢不能自理 。 最近 , 他晚上坐立不安 。 第二天早上 , 他忽冷忽熱 。 有時他喉嚨干 , 味道苦 , 飲食不好 , 大便不好 。 他去了2-3天 。 排尿基本正常 。 來到河南中醫藥大學第一附屬醫院進一步診治 。 我有超過10年的糖尿病和高血壓病史 。 我把癥狀刻上了:久病不愈 , 精神一般 , 神疲乏力 , 走路不穩 , 舌質暗紅 , 苔薄膩 , 脈細 。 辨證:氣虛血瘀 , 陰虛熱擾 , 治法:益氣活血 , 滋陰清熱 。
用方補陽還五湯、青蒿鱉甲湯加減如下:黃芪30g炒桃仁15g紅花12g川芎15g赤芍12g炒當歸15g地龍9g醋姜黃15g醋龜甲30g青蒿30g地黃15g知母12g牡丹皮12g醋鱉甲30g炒僵蠶12g全蝎12g蜈蚣2條炙甘草6g , 8對 , 水煎 , 一劑一日兩次 。
2017年3月30日二次診斷 , 夜間煩躁癥狀基本緩解 , 但夜間仍感發熱 , 治療原則:益氣活血清熱除煩 。 藥物如下:黃芪30克炒桃仁15克紅花12克川芎15克赤芍12克炒當歸15克地龍9克炒僵蠶12克全蝎12克蜈蚣2片竹葉30克炙甘草3克白茅根30克銀柴10克醋姜黃15克 , 分16次水煎 , 每日一劑 , 分兩次服 。
2017年4月20日 , 第三次問診后 , 主訴服藥后夜間無發熱、煩躁 , 小便灼熱感已消失 。 我的左肢比以前更強壯了 , 我走得很穩 。 所以去掉淡竹葉和柴胡 , 蘆根減到15g , 其余留在前面 , 繼續服用鞏固療效 。
經驗:患者年近七歲 , 糖尿病病史10余年 , 即中醫所說的糖尿病 , 病史較長 。 但糖尿病以陰虛為主 , 以燥熱為標志 , 長期消耗陰津 。 這次中風后 , 患者長期臥床 , 傷氣 。 在消耗陰液的基礎上 , 陰虛為益 , 故患者夜間發熱煩躁 , 早晨發熱 。 方劑補陽還五湯、青蒿鱉甲湯常用于中風恢復期氣虛血瘀證 。 處方中增加了黃芪的用量 , 能極大地補益氣血 , 氣盛則能活血 。 此外 , 還能防止方劑中紅花、桃仁等活血之品的耗氣 。 與青蒿鱉甲湯同用 , 能祛陰邪熱 , 滋養其損 , 與僵蠶、蜈蚣、全蝎同用 , 能善行 。 第二 , 確診時患者主訴排尿時有灼熱感 , 并非小腸實火 , 而是下焦虛熱 。 故用淡竹葉、白茅根、銀柴胡清熱養陰 , 利小便 。 雖然它被用來治療小便 , 但它也是治療陰虛不可或缺的 。 (徐玉敏整理)

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【中風燉什么湯?中風臥床煲什么湯好,這篇文章觀點犀利】馬 , 國家二級教授 , 博士生導師 , 全國名老中醫 , 河南中醫藥大學第一附屬醫院腦病醫院名譽院長 , 河南省第一名名老中醫 , 國家級專家 。 2017年被授予第六批傳承老中醫學術經驗指導教師 , 帕金森病研究所所長
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