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寶雞城鎮職工醫保門診特慢病報銷指南

生活百科慢性病

城鎮職工醫保門診慢病報銷：
(1)城鎮職工醫保門診慢病申辦程序 ， 參保人持身份證復印件、社?？ā⒆≡翰v復印件、診斷證明、近期照片1張 ， 到參保地醫保經辦機構申報 ， 市本級由中國人民健康保險股份有限公司負責受理.
也可通過手機微信小程序搜慢病保險服務平臺申報—提交申報資料(姓名、身份證號碼、單位、手機號碼、填驗證碼、選擇申報病種、選擇服務窗口)—上傳身份證正反面、住院病歷、診斷證明—提交申報 ， 每季度由定點醫療機構統一體檢、專家會審 ， 符合條件者在參保地醫保經辦機構領取職工辦醫保慢性病審批表 ， 由定點醫療機構制定治療計劃 。
(2)城鎮職工門診慢性病報銷標準：
序號
病種
藥、治療
支付比例
材料支付比例
醫藥費定額標準
年最高支付限額(元）
1
糖尿病（含I型糖尿?。?br /> 70%
40%
250 元/月
3000
2
原發性高血壓病
70%
無
180 元/月
2160
3
慢性活動性肝炎
70%
無
200 元/月
2400
4
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
70%
無
180 元/月
2160
5
腦梗塞后遺癥
70%
無
200 元/月
2400
6
腦出血后遺癥
70%
無
230 元/月
2760
7
多耐藥性肺結核
70%
無
150 元/月
1800
8
慢性腎小球腎炎
70%
無
300 元/月
3600
9
甲狀腺功能亢進癥
70%
無
150 元/月
1800
10
甲狀腺功能減退癥
70%
無
150 元/月
1800
11
類風濕性關節炎
70%
無
200 元/月
2400
12
慢性肺源性心臟病
70%
無
200 元/月
2400
13
癲癇
70%
無
150 元/月
1800
14
支氣管哮喘
70%
無
200 元/月
2400
15
風濕性心臟病
70%
無
200 元/月
2400
16
慢性腎功能不全
70%
無
300 元/月
3600
17
慢性腎盂腎炎
70%
無
150 元/月
1800
18
銀屑病
70%
無
150 元/月
1800
19
白塞氏綜合癥（白塞?。?br /> 70%
無
800 元/月
9600
20
阿爾茨海默綜合癥
70%
無
200 元/月
2400
21
強直性脊柱炎
70%
無
200 元/月
2400
22
大骨節病
80%
無
——
590
23
中、重度氟骨病
80%
無
——
790
24
慢型克山病
80%
無
——
1900
注意事項：
①凡參保的城鎮職工(靈活就業人員參保須滿2年或連續繳納居民保險滿6年后以靈活就業繳費的次月即可享受);
②起付線標準為單病種每月 35 元 ， 兩種及兩種以上病種每月 70 元;
③未辦理異地就醫手續的患者支付比例降低10%;
④兩種及兩種以上慢性病患者 ， 定額標準按所患慢性病定額標準最高的兩種慢性病定額之和的 80%確定;
⑤后三種病(22-24)按照年起付線計算 ， 無月度限額 ， 直接按比例報銷;
⑥每兩年復審一次 ， 復審通過者 ， 繼續享受門診慢性病待遇 ， 復審體檢費由基金支付;
⑦新增加的符合準入標準的慢性病患者 ， 體檢費按50%報銷 ， 不符合準入標準者 ， 體檢費自理 。

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