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2023?？诳缡‘惖鼐歪t居民醫保報銷范圍

生活百科醫療機構

海口跨省異地就醫居民醫保報銷
跨省異地就醫人員直接結算的住院、門診費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關規定（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付范圍） 。
全省執行統一的城鄉居民基本醫療保險待遇 。
(一)在一個年度內首次發生醫療費用(含門診慢性特殊性疾病和住院)的，城鄉居民基本醫療保險基金起付標準為：一級定點醫療機構100元，二級定點醫療機構300元，三級定點醫療機構350元 。一個年度內起付線累計計算 。特困供養人員、孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人不設起付線 。

(二)城鄉居民基本醫療保險基金支付比例為：一級定點醫療機構90%，二級定點醫療機構75%，三級定點醫療機構65% 。
(三)城鄉居民基本醫療保險基金年度累計最高支付限額為15萬元 。
(四)貧困人員按有關規定執行 。
門診報銷
參保居民普通門診醫療費用，統籌基金按照以下標準支付：
(一)普通門診起付標準為50元，與門診慢性特殊疾病、住院合并計算 。
(二)普通門診醫療費用統籌基金年度累計最高支付標準為300元，計入統籌基金年度累計最高支付限額 。
(三)參保居民當年度未達到普通門診醫療費用年度累計最高支付標準的，其剩余部分可結轉至下年度，計入住院醫療費用統籌支付額度，參保期間可依次結轉，中斷參保不再結轉 。
【2023?？诳缡‘惖鼐歪t居民醫保報銷范圍】(四)參保居民發生起付標準以上、最高支付標準以下的門診醫療費用，由統籌基金和參保居民分別按比例分擔：一級及以下定點醫療機構，統籌基金支付比例為60%，個人支付比例為40%;二級定點醫療機構，統籌基金支付比例為50%，個人支付比例為50% 。每日最高支付限額為40元 。

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