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毛地黃的種植方法和病蟲防治 毛地黃怎么養( 二 )

知識百科病蟲毛地黃


毛地黃為重要的強心藥，可興奮心肌，增強心肌的收縮力，改善血液循環，或直接抑制心內傳導系統，使心率減慢，主治慢性充血性心力衰竭，對心臟性水腫有顯著利尿消腫作用，但行積蓄作用，用時須注意 。
藥理作用
1、增強心肌收縮力的作用，在強心甙作用下，心肌收縮增強的特點為：
(1)使心肌收縮敏捷強心甙能增強心肌收縮時的張力，加快心肌收縮速度，表現為室內壓最大上升速度增高，因而心肌收縮敏捷有力，使心動周期中的收縮期縮短，舒張期延長，有利于靜脈回流;
(2)增加衰竭心臟的輸出量;
(3)提高衰竭心臟的效率 。
2、減慢心衰心臟心率的作用 。
3、對心肌傳導性、自律性和不應期的影響：
(1)房室傳導：強心甙在小劑量時，通過心收縮力增強引起的迷走神經興奮效應，可使房室結的傳導減慢 。較大劑量時，可直接抑制房室結和房室束，使房室傳導減慢 。中毒量強心甙則可表現為不同程度的房室傳導阻滯 。治療量強心大甙的減慢傳導作用，并不會影響正常心率，因為在正常情況下，來自心房的沖動有足夠的強度和適當的頻率，能通過房室結進入心室，而不會消失在房室結中 。但在心房顫動或心房撲動時，強心甙借助其減慢房室傳導及延長有效不應期作用，可使心房顫動或心房撲動一部分細弱沖動消失在房室結中，不能到達心室，從而有效地控制心室率，但并不影響心房率 。此時心室搏動與心房是不協調的，這與影響竇房結的減慢心率作用不同 。
(2)自律性：治療量的強心甙對心肌自律性影響不明顯，只是通過迷走神經興奮作用而使竇房結及心房的自律性降低 。
(3)有效不應期強心甙能延長房室結的有效不應期，這是由于其抑制Na+、K+ -ATP酶，使細胞內失K+，K+外流減慢，復極延長而使有效不應期延長 。
(4)對心電圖的影響：治療量的強心甙可引起心電圖改變，但無特殊意義，由于它影響復極化過程，所以T波變化明顯，異常T波出現早而消失慢，常為T波低平、雙相或倒置 。ST段常壓低 。因復極過程加快，故反映動作電位時程的Q-T間期可縮短 。P-R間期延長，反映房室傳導減慢，心率減慢表現為P-P間隔延長 。典型表現為ST段呈魚鈞狀下垂與雙相或倒置的T波相連 。中毒量可出現室性早搏、二聯律、房室分離甚至心室顫動等各種心律失常的心電圖表現，這些改變對強心甙中毒的診斷有一定的幫助，但因缺乏特異性，故應根據病情和強心甙的使用過程作出正確判斷 。
毛地黃皂苷
毛地黃皂苷，從紫花毛地黃的葉和種子中得到的一種配糖體 。甾體皂角苷的一種，水解時，可生成作為糖苷配基部分的一分子毛地黃皂苷配基，而作為糖的部分有2分子的D-葡萄糖和2分子一半乳糖以及1分子的木糖 。這些糖部分是結合到毛地黃皂苷配基的第三碳原子的羥基上 。因為它能和具有游離3β-OH的甾體類(例如膽甾醇)以等分子的比例形成難溶于水的分子化合物的毛地黃皂苷化合物，因此，這種特性被利用來進行甾醇的定性和分離 。
注意事項
1、在使用毛地黃類藥物過程中，應注意以下幾點：
(1)毛地黃排泄緩慢，易于蓄積中毒，故用藥前應詳細詢問病史，原則上兩周內未用過慢效毛地黃者，才能按常規用量給予毛地黃，否則應按具體情況調整用量 。
(2)如有腎功能不全，尿量減少時，毛地黃排泄少，易中毒;老年人對藥物的(尤其是毛地黃類)耐受性降低，易中毒 。故用藥劑量應取常人量的1/2～1/3 。
(3)強心甙治療量和中毒量之間相差很小，每個病人對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各毛地黃劑量大都是平均劑量，故需要根據病情、制劑、療效及其他因素來摸索不同病人的最佳劑量 。

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