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江西異地就醫報銷常見問答 江西異地就醫醫保報銷比例

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江西“省內無異地”常見問答
1、什么是“省內無異地”?
“省內無異地”是指江西參保人在江西省內醫保定點醫藥機構就醫購藥 ， 無需辦理異地備案手續 ， 可享受與參保地同等的醫保待遇 。
2、“省內無異地”享受什么醫保待遇政策?
參保人在全省醫保定點醫藥機構就醫購藥 ， 執行全省統一的醫保報銷目錄(基本醫療保險藥品、醫療服務價格項目和醫用耗材等支付范圍) ， 按照按參保地同級別醫藥機構的同比例計算報銷待遇 ， 不提高起付線 ， 不另設先行自付比例 ， 不降低報銷比例 。
舉例：小明在萍鄉參保 ， 現在要去南昌看病 ?！笆葻o異地”實施后 ， 小明在南昌任意一家定點醫院享受的醫保報銷待遇 ， 都會和在萍鄉同級別的定點醫院保持一致 ， 即“省內異地醫保待遇不改變” 。
3、“省內無異地”可以直接報銷嗎?
參保人在全省所有的異地定點醫藥機構就醫購藥 ， 無需辦理異地備案均可直接報銷 。辦理直接結算手續時 ， 參保人需持醫保電子憑證或社會保障卡在結算窗口刷卡(碼) 。
4、“省內無異地”可以直接報銷哪些就醫類型?
目前全省異地定點醫藥機構已實現直接報銷的就醫類型有：普通住院、精神病住院、放化療住院、生育住院、普通門診、生育門診、門診慢特病、雙通道談判藥結算和藥店購藥 。
5、“省內無異地”可以直接報銷的醫保費用有哪些?
目前基本醫保、大病保險、公務員醫療補助、醫療救助等費用已納入“省內無異地”直接報銷范圍 。
6、“省內無異地”是否意味可以在省內任意一家醫保定點醫藥機構直接刷卡就醫購藥?
不是 ?！笆葻o異地”帶來的兩個變化是“省內異地不備案”和“省內異地醫保待遇不改變” 。異地就醫的屬性沒變 ， 只是免去了備案申請流程 。而開通了異地服務的定點醫藥機構 ， 即異地定點醫藥機構才能支持異地直接結算 ， 因此“省內無異地”的直接結算只限于省內異地定點醫藥機構 。
舉例：小明在萍鄉參保 ， 現在要去南昌看病 ?！笆葻o異地”實施之后 ， 小明不需要備案 ， 可以拿著社?？ㄖ苯釉谀洗笠桓皆?、南大二附院這些南昌的異地聯網定點醫院刷卡看病 ， 就像在萍鄉本地一樣 。但是對于南昌的一些沒有開通異地服務的定點醫院藥店 ， 小明還是沒辦法直接刷卡結算 。
7、如何查詢異地定點醫藥機構信息?
目前 ， 我省共有省內異地定點醫藥機構7875家 ， 其中醫療機構3298家 ， 零售藥店4577家 。各級醫保部門后續還將持續擴大異地定點醫藥機構覆蓋范圍 。參保群眾可通過贛服通醫保專區、江西智慧醫保APP、江西醫保網上服務大廳個人網廳等渠道查詢全省異地定點醫藥機構 。
8、非異地定點醫藥機構發生的費用怎么處理?
如定點醫藥機構暫未開通異地服務或各種原因無法直接異地結算 ， 由參保人先與醫保定點醫藥機構現金自費結算 ， 然后持費用清單、票據等材料在參保地零星報銷費用 。
舉例：小明在萍鄉參保 ， 現在要去南昌看病 。“省內無異地”實施后 ， 他來到了南昌的xx醫院 ， xx醫院雖然是定點醫院 ， 但是沒開通異地聯網功能 ， 也不支持異地直接結算 。因此 ， 小明需要先現金墊付產生的醫藥費用 ， 再收集好費用清單、票據等材料 ， 回到萍鄉報銷 。

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