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燙傷后的水泡要不要挑破？

小知識(shí)一的、后的水泡要不要挑破燒傷


燙傷后的水泡要不要挑破？

文章插圖
一、燒傷的水泡 ， 應(yīng)該保留、將水泡抽掉 ， 或者整個(gè)移除？ 這個(gè)問題 ， 也是醫(yī)界長久的疑惑 ， 一直以來正反兩派說法都有 ， 但近年來的研究論文顯示 ， 似乎是將水泡抽掉 ， 或者整個(gè)移除這方較多人支持 。 水泡怎么來的？皮膚燒傷后 ， 表皮與真皮分開 ， 發(fā)炎反應(yīng)開始 ， 組織液趁虛而入 ， 就形成水泡 ， 水泡里面不只是水 ， 其中成分非常復(fù)雜 ， 含有大量的發(fā)炎物質(zhì) ， 以及生長因子 ， 贊成保留水泡者的論點(diǎn)是 ， 水泡留著可以減少疼痛、感染 ， 且水泡組織液的成分有一部份可以促進(jìn)傷口生長及血管新生 。 而支持水泡抽掉或移除者的論點(diǎn)是 ， 水泡里的發(fā)炎物質(zhì)會(huì)阻礙傷口愈合、使燒傷深度加深 ， 且形成水泡的表皮是壞死的 ， 大塊壞死的表皮只會(huì)形成細(xì)菌滋長的溫床 ， 而移除水泡 ， 也可以讓醫(yī)師準(zhǔn)確的評(píng)估燒傷深度 ， 進(jìn)而選擇包扎的方式 。 小水泡可以選擇留著　較大水泡直接移除 臺(tái)灣歐冠彣醫(yī)師表示 ， 水泡有利有弊 ， 所以 ， 在門診時(shí) ， 非常小的水泡 ， 可以選擇留著 ， 約一周它會(huì)自行吸收 ， 很怕痛的患者或小朋友 ， 醫(yī)師會(huì)把水泡劃開讓組織液流出后再包扎；但是 ， 較大面積的水泡 ， 通常建議直接移除 。 需注意是交由醫(yī)護(hù)人員以無菌技術(shù)移除 ， 不是自己隨便移除 ， 避免細(xì)菌感染 。 移除后傷口的確會(huì)較疼痛 ， 但現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)已經(jīng)非常進(jìn)步 ， 敷料貼上去 ， 疼痛度跟沒有移除水泡一樣 ， 也不需要天天換藥 。 “聽說水泡留著比較不會(huì)留疤？”研究已經(jīng)證實(shí) ， 沒有這樣的論點(diǎn) 。 留不留疤跟燒傷的深度有關(guān) ， 淺二度以上的傷口基本上都不太留疤 。 簡易的分辨方法：只要是在14天內(nèi)愈合的燒傷傷口 ， 都不太會(huì)留下疤痕 。 二、讓傷口保持通風(fēng) ， 比較容易好嗎？ 民眾常常覺得要讓傷口通風(fēng) ， 不要悶著 ， 會(huì)好的比較快 ， 這是錯(cuò)誤的觀念 。 水泡移除后的傷口 ， 第一要?jiǎng)?wù)就是保持傷口濕潤 。 在1960年代 ， 已經(jīng)有學(xué)者提出密封式換藥法(occlusive dressing) ， 他們發(fā)現(xiàn)傷口在潮濕的環(huán)境下 ， 表皮細(xì)胞移行的速度較快 ， 進(jìn)而縮短傷口愈合的時(shí)間 。 其實(shí)就像土壤一樣 ， 干燥的沙漠絕對(duì)無法長出茂盛的植物 ， 現(xiàn)在對(duì)燒傷傷口照護(hù)的原則 ， 是讓傷口保濕 ， 如使用藥膏、人工皮、海藻膠、泡棉敷料等 ， 保濕 ， 但又不能太濕 ， 否則會(huì)有傷口浸潤影響愈合的問題 。 敷料需要定期更換　人工皮約兩天換一次 所以 ， 敷料需要定期更換 ， 人工皮約兩天更換一次 ， 滲液量大的傷口可選擇泡棉類敷料 ， 有些制品甚至可一周更換一次敷料即可 ， 既省錢 ， 病人舒適度也提升 。 至于密封式換藥法較有爭議的是：在感染性傷口上的使用 ， 一般醫(yī)師會(huì)改采開放性濕式換藥 ， 但近年有許多敷料加入了抗菌殺菌成分 ， 讓醫(yī)師和民眾在應(yīng)用上更為廣泛 ， 即使沒有感染的傷口也適合使用 ， 可作為預(yù)防用途 。 三、如何科學(xué)處置燒燙傷？ 如果不幸發(fā)生燒燙傷事件 ， 該怎么辦呢？第一時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理的處置十分重要 。 首先不要驚慌失措或盲目處理 ， 那樣做不僅不能幫助患者 ， 反而會(huì)給患者帶來更多的傷害和痛苦 。 具體的操作方法如下：   1、涼水沖洗：一旦發(fā)生燒燙傷 ， 應(yīng)迅速讓患者脫離火源或熱源 ， 并立即用自來水沖洗患處15到20分鐘 ， 以達(dá)到降溫、減輕余熱損傷、減輕脹痛、防止起泡等效果 ， 避免因溫度過高損傷深層皮膚 。   2、及時(shí)消炎：用棉簽蘸著淡鹽水輕輕的涂抹灼傷處 ， 可以起到消炎作用 。   3、不要盲目處置：千萬不要立即脫掉患者身上衣物 ， 因?yàn)闊隣C傷瞬間皮膚和衣物粘連 ， 脫掉衣服會(huì)造成創(chuàng)傷面脫落 ， 造成受傷部位再次損傷 ， 如果傷口起小水泡 ， 不要自行弄破 ， 以免感染傷口 。   4、切勿使用偏方：許多人在燒燙傷后會(huì)采用在傷口處涂抹食醋、牙膏等“土方” ， 這些“土方”是沒有科學(xué)依據(jù)的 ， 不僅達(dá)不到治療燒燙傷的目的 ， 而且涂上帶有顏色的固體或液體后 ， 反而會(huì)讓傷口模煳不清 ， 對(duì)傷口清理造成重大不便 ， 增加患者痛苦 。   經(jīng)過冷水降溫等處理后 ， 立即把患者送往醫(yī)院治療 。 運(yùn)送過程中要注意避免傷口感染 ， 可以用干凈的床單、衣服等簡單包扎 ， 并避免受壓 ， 同時(shí)要注意防止顛簸 ， 保持車速 。   小提示：對(duì)于燒燙傷病人 ， 在飲食上要注意忌食辛辣、肥甘、魚腥的東西 。 特別是嚴(yán)重?zé)隣C傷病人 ， 飲食應(yīng)由少量試餐開始 ， 逐漸增加 ， 避免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉 。

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