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連云港市2023年度城鄉居民醫保繳費指南( 二 )

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(三)支付寶小程序
支付寶搜索“江蘇稅務社保繳納”小程序 。
(四)銀行回單
繳費人通過銀行柜面、銀行APP、自助機繳費的也可以在銀行自助機打印《社保費電子票據》 。
(五)POS機小票
繳費人通過銀聯稅銀POS機繳費的 ， 稅銀POS機同時打印輸出熱敏紙《社會保險費電子票據》 。
七、繳費后能享受哪些待遇?
城鄉居民參加醫療保險以后 ， 可以享受到門診、住院、生育、大病等方面的醫療保障 。
(一)門診方面
普通門診合規費用在800元以內可以報銷50%;慢性病對應合規藥費500元(高血壓、糖尿病200元)以上部分在一、二、三級醫院可報銷65%至75%不等 ， 封頂線根據病種不同分別為3000元和5000元;門診特殊病種對應用藥和診療的合規費用報銷90%;對于學生在校內遭遇無第三方責任意外傷害的合規費用 ， 在一、二、三級醫療機構可報銷60%至80%不等 ， 年度封頂線為3000元 。
(二)住院方面
在統籌區內一、二、三級醫院住院起付線分別為200元、400元、800元 ， 起付線以上合規費用報銷比例分別為85%、75%、65% 。在校學生和未成年人各費用段報銷比例比成年居民高10個百分點 ， 且100000元以上部分報銷90% 。
(三)生育方面
我市城鄉居民醫保參保居民 ， 在醫療機構發生的符合國家和省計劃生育政策的合規生育醫療費用納入居民醫保基金保障范圍 ， 住院分娩醫療費用按照城鄉居民醫保住院待遇報銷政策執行;產前檢查定額報銷321元 。
(四)大病保障
參保居民經基本醫療保險報銷后 ， 個人負擔超過一定水平的住院、門診慢性病和門診特殊病種的合規醫療費用由城鄉居民大病保險進行再報銷 ， 起付標準為1.5萬元 ， 個人負擔1.5萬元以上至5萬元部分 ， 再報銷60% ， 5萬元以上至10萬元部分 ， 再報銷70% ， 10萬元以上部分 ， 再報銷80% ， 取消封頂線 。符合條件的困難居民大病保險起付標準降低7500元 ， 各費用段報銷比例提高10個百分點 。
八、超過集中繳費期了還能繳費嗎?
截至2022年12月31日 ， 仍未繳納城鄉居民醫保的人員 ， 集中繳費期后仍然可以繼續繳費 ， 但是自參保繳費之日起3個月后方能享受醫保待遇 。
九、繳錯了怎么辦理退費?
參保居民在集中繳費期內繳納次年的城鄉居民基本醫療保險費用 ， 在進入待遇享受期前發生死亡、戶口遷移至本市外、就業等情形的 ， 或者在銀行、稅務大廳等各繳費渠道誤收誤繳需要退費的 ， 可通過“江蘇稅務”APP申請退費 ， 或至稅務部門前臺提交退費申請 ， 醫保經辦機構根據稅務部門提供的數據具體承擔退費工作 。
十、友情提醒
(一)繳費時 ， 繳費人須認真核對參保地信息 ， 如發現顯示的社保經辦機構與當前參保地不符 ， 請前往當前參保地所在鄉鎮(街道)、村委(社區)變更參保信息后繳費 。
(二)通過微信、支付寶方式繳費的 ， 有較低概率出現因系統異常導致通過原繳費渠道返還社保費的情況 ， 繳費人繳費后1-3天內 ， 可通過原繳費渠道查詢是否繳費成功 ， 如發現繳費失敗退款成功 ， 可以重新繳費 。
(三)我市城鄉居民在參加基本醫療保險(包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險)的基礎上 ， 可自愿參加“醫?！みB惠保”、“江蘇醫惠保1號”等與基本醫療保險相銜接的普惠型商業補充醫療保險 。

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