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宜興丁蜀鎮衛生院門診及住院醫保政策

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宜興丁蜀鎮衛生院門診及住院醫保政策
2023年起，宜興市職工醫保大幅提高統籌基金使用“封頂線”，降低統籌基金使用門檻，提高參保人員門診待遇，減輕群眾特別是退休人員的門診醫藥費用負擔 。
【宜興丁蜀鎮衛生院門診及住院醫保政策】1、丁蜀鎮衛生院性質及報銷待遇？
丁蜀鎮衛生院為鄉鎮衛生院，即社區醫院，醫保統籌待遇享受全市社區醫療機構的報銷待遇 。
2、2023年在宜興各級醫院看病能享受到什么樣的門診統籌待遇？
社區醫療機構無論是職工或居民醫保，在門診與住院報銷比例及住院起付標準上都優于大型醫院，是統籌待遇中最高的一級 。
職工

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特別提醒：原享受門診慢性病待遇的人員，2023年1月1日起統一切換為門診統籌保障，具體待遇見上表門診統籌一欄 。仍有意愿選擇門診慢性病保障的，當年可至各級醫保經辦機構辦理變更手續，年內僅限變更一次 。
居民
1、由居民基本醫?；鸢?0%的比例支付，全年累計最高支付限額為400元 。
2、“兩病”門診：高血壓、糖尿病，在普通門診待遇400元用完后直接進入“兩病”用藥保障，合規藥品基金支付比例為60% 。登記一種“兩病”人員年度內門診基金支付限額為800元（含400元普通門診基金），同時登記兩種“兩病”人員年度內門診基金支付限額為1000元（含400元普通門診基金） 。
案例
在職職工趙某，33歲，某次在衛生院普通門診就診，總共發生醫療費用1788元，此時他的個人帳戶余額為100元，起付線累計0元，假設所有費用均為甲類（既醫保目錄內全額報銷費用，不含自費、自理費用） ?？傎M用1788元中起付線500元個人承擔（個人賬戶有余額時可使用個人賬戶支付） 。剩下1788-500=1288元小于12000元封頂線，則由門診統籌基金支付1288*80%=1030.4元，個人支付500+1288*20%=757.6元 。
總費用1788元，在社區醫療機構就診個人共計要支付757.6元（該費用在個人帳戶有余額的情況下可由個人帳戶支付，不足時可由個人現金支付） 。
同例趙某在三級醫院普通門診就診，總費用1788元中起付線500元由個人承擔，發生醫療費用為1788-500=1288元，門診統籌基金支付1288*60%=772.8，個人支500+2600*40%=1015.2元 ?？傎M用1788元，在三級醫院個人共計要支付1015.2元 。
同樣的1788元醫療費用，在衛生院就要比三級醫院就診省257.6元，這對門診患者來說，也是一筆不小的費用 。
問：2023年在宜興市各級醫療部門住院看病能享受到什么樣的住院統籌待遇？
答：社區醫療機構無論是住院起付線還是報銷比例都是政策補償力度最大 。
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