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昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少 昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策

生活百科醫(yī)療機(jī)構(gòu)

昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
1、住院報(bào)銷比例：
(1)起付標(biāo)準(zhǔn)：
【昆明城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少 昆明市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策】一級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200元 。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：500元 。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1200元 。
注：每次住院都要按以上標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算起付線，與住院次數(shù)無關(guān) 。
(2)報(bào)銷比例：
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在職參保人在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例分別為91%、88%、85% 。
退休人員在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，報(bào)銷比例分別為95%、92%、89% 。
(3)自付部分：
①乙類藥品3%，特殊檢查、特殊治療為10%;
②使用一次性醫(yī)用材料在170元以上的、人工器官：國產(chǎn)10%，進(jìn)口20%;
③搶救使用超過醫(yī)保藥品目錄的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%;
2、門診報(bào)銷比例：
(1)普通門診：
個(gè)人全額支付費(fèi)用
(2)門診特殊檢查、特殊治療：
檢查治療費(fèi)個(gè)人自付30%，基本醫(yī)療統(tǒng)籌報(bào)銷70% 。
注：需在在二級(jí)以上醫(yī)院門診進(jìn)行特殊檢查、特殊治療 。
(3)慢性病門診：
一個(gè)自然年度內(nèi)不分醫(yī)院等級(jí)，先自付起付標(biāo)準(zhǔn)550元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;
注：每個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元(限藥品費(fèi))，經(jīng)審核認(rèn)定兩種以上(含兩種)“特殊慢性病”的，最高支付限額提高為3000元，超過最高支付限額后的藥品費(fèi)不再報(bào)銷 。
(4)特殊病門診：
經(jīng)審核認(rèn)定的“特殊疾病”患者，一個(gè)自然年度內(nèi)的門診費(fèi)用按住院待遇報(bào)銷 。

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