一、門診醫療費用報銷
院端直接結算方式
【南寧醫保報銷需要什么材料呢 南寧醫保報銷需要什么材料】在統籌區內的門診統籌、特殊檢查、特殊治療、獲得門診特殊慢性病待遇資格后發生的門診特殊慢性病醫療費用可持醫保電子憑證或社保卡在定點醫療機構結算;在統籌地區外、自治區內經醫保經辦機構備案后發生門診特殊慢性病醫療費用的可直接持醫保電子憑證或社保卡在經異地就醫備案的定點醫療機構結算 。
線下同城通辦少跑腿
除城鄉居民基本醫療保險門診統籌費用僅能在簽約定點醫療機構結算,其他如因特殊原因無法在定點醫療機構結算的符合門診報銷范圍的門診醫療費用,可自行墊付醫療費用后,也不要著急哦!門診醫療費用報銷業務在南寧市已經全面實現同城通辦,您可以持以下材料就近選擇醫保經辦機構服務點到線下窗口辦理門診費用報銷業務 。
所需材料:
*1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
*2.《南寧市基本醫療保險醫療費用申報表》原件1份;
*3.醫院收費票據原件(發票丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根,并簽署承諾書);
*4.費用清單,原件;
*5.門診及門診特殊慢性病費用提供處方或有藥品用法用量記錄的門診病歷,住院前急診搶救費用提供急診病歷資料、住院診斷證明和出院記錄,驗原件;
*6.參保人本人銀行賬戶(如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關系證明或承諾書) 。
*注:在校學生報銷門診意外傷害費用的,需提供:學校出具的意外受傷情況說明(內容包括意外傷害發生的時間、地點、經過、就診時間及醫院),原件 。
二、住院醫療費用報銷
方式一:院端直接結算
繳納醫療保險費的市民朋友們,在統籌區內定點醫療機構發生符合基本醫療保險住院醫療費用的,可以持醫保電子憑證、醫保卡或社保卡直接在醫院進行醫保結算哦!是不是超級方便啊!
經異地就醫備案的參保人員要選擇異地就醫備案地區內的基本醫療保險定點醫療機構就醫(住院),在廣西區內或已開通跨省異地就醫結算的醫療機構就醫,可持社會保障卡直接結算有關醫療費用 。
溫馨提示
未經異地就醫備案的參保人員在統籌區外自治區內、自治區外住院治療的,基金報銷比例分別降低15%、20% 。所以小編提醒您,如果您符合異地就醫備案條件,請記得及時備案哦!
方式二:線下同城通辦
如未能通過方式一直接在院端結算,自己墊資住院醫療費用了,怎么辦?不著急,醫保君告訴您:現在住院費用報銷業務已經全面實現同城通辦,您可以持以下材料到就近的醫保經辦服務點辦理住院費用報銷 。
所需材料
(一) 醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
(二)《南寧市基本醫療保險醫療費用申報表》,原件1份;
(三)醫院收費票據原件(發票丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根,并簽署承諾書);
(四)費用清單,原件;
(五)有診療經過描述的診斷證明、出院記錄,急診留觀費用提供急診診斷證明、急診留觀病歷,驗原件;
(六)參保人本人銀行賬戶(如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關系證明或承諾書) 。
注:1.如涉及意外傷害的,需提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料(驗原件),無法提供的應填寫意外傷害就醫個人承諾書 。
2.申報的新生兒醫療費用清單姓名與參保登記姓名不一致的,需提供出生醫學證明,驗原件 。
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