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天門社會醫療保險是什么？ 天門職工醫保

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什么是社會醫療保險?
社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度 。我國的社會醫療保險由基本醫療保險和大額醫療救助、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成 。2011年07月05日，人社部下發通知，通知說明失業者參加醫保個人無需繳費 。社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度 。社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程 。社會醫療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理 。社會醫療保險特殊病種：定點醫療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據 。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用 。經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥，發生的醫藥費用直接記帳，即時結算 。
社會醫療保險轉診轉院
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因?？萍膊∞D往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表 。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批后，方可轉院 。
2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外 。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行 。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出 。
【天門社會醫療保險是什么？ 天門職工醫?！?/strong>3、參保人員轉診轉院后發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用 。社會醫療保險費用征收
1、醫保機構通過“收入戶存款”開戶銀行收費，也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費，并開具專用收款憑證 。醫保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算，并將到賬情況反饋給征繳部門 。
2、醫保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫療保險費繳納情況，向申報后未足額或未及時繳納醫療保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》 。逾期不執行的，向勞動保障行政部門提供相關情況和資料，由勞動保障行政部門限期改正 。
3、每月25日前，參保單位延遲繳費的，從欠繳之日起按日加收2‰滯納金 ?？梢淮涡岳U一個月、一個季度、半年或一年的 。按季度或按年度繳的，應從季度初或年初繳費 。暫無能力繳納的，申請緩繳，緩繳時間不得超過2個月 。
社會醫療保險作用
一是、有利于提高勞動生產率,促進生產的發展 。醫療保險是社會進步、生產發展的必然結果 。反過來，醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展 。一方面醫療保險解除了勞動者的后顧之憂，使其安心工作，從而可以提高勞動生產率，促進生產的發展;一方面也保證了勞動者的身心健康，保證了勞動力正常再生產 。
二是、調節收入差別，體現社會公平性 。醫療保險通過征收醫療保險費和償付醫療保險服務費用來調節收入差別,是政府一種重要的收入再分配的手段 。

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