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邯鄲市燕趙保險公司電話 河北廊坊參保燕趙健康保須知及聲明( 二 )

生活百科被保險人


眾惠財產相互保險社
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11、本產品由東方大地(武漢)保險經紀有限公司提供經紀服務及代收保費 。
12、本產品僅提供電子個人參保憑證及電子發票 。根據《中華人民共和國民法典》第四百九十一條規定，數據電文是合法的合同表現形式，電子個人參保憑證、電子發票具有法律效力 。13.適用條款：本產品適用條款為《國壽美好生活團體醫療保險(惠民版)條款》、《泰康養老保險股份有限公司泰康醫養寶社保補充團體醫療保險B款條款》，其他未盡事宜，以條款內容為準 。
二、【繳費人聲明】
1.本人/本人監護人已就本產品的保障內容以及保險金額等內容向所有被保險人/被保險人監護人進行了明確說明，已就下述《被保險人聲明》內容對其進行了明確說明，且已征得其同意為其購買本產品 。
2.本人/本人監護人確認被保險人信息填寫無誤，被保險人符合參保條件，被保險人知悉本產品關于被保險人的健康狀況約定 。
3.本人/本人監護人確認并知悉，本產品需先行繳納保費，保險合同自2022年3月1日零時正式生效 。
4.本人同意服務平臺及保險人通過即時通訊(包括微信)、手機(包括手機短信)、E-mail等適時提供保險信息服務 。
三、【被保險人聲明】
1.本人/本人監護人已完整閱讀并理解參保須知及聲明、產品說明書、理賠須知等展示的信息，對其中免除保險公司責任的條款或約定(包括但不限于責任免除、投保人及被保險人義務、保險金申請與給付等)，本人/本人監護人已充分理解并接受上述內容 。
2.本人/本人監護人確認填寫信息真實有效，本人/本人監護人如有隱瞞或告知不實，保險公司有權解除合同，并對保險合同解除前發生的任何保險事故不承擔任何責任 。
3.本人/本人監護人確認符合參保條件 。
4.本人/本人監護人確認并知悉，本產品需先行繳納保費，保險合同自2022年3月1日零時正式生效 。
5.本人/本人監護人授權本產品的承保公司及其委托機構向醫療機構或其他有關單位和個人查詢、調閱、摘抄、復印與本人參保、理賠及其它與本保險申請事項相關的資料，本人/本人監護人愿意承擔由此產生的一切法律后果 。
6.本人/本人監護人同意服務平臺及保險人通過即時通訊(包括微信)、手機(包括手機短信)、E-mail等適時提供保險信息服務 。
醫保個人信息查詢授權書
為完成“燕趙健康保”產品參保繳費期間投保及承保工作以及理賠服務工作，由您(投保人或繳費人)自愿選擇投保“燕趙健康保”保險產品，授權“燕趙健康保”承保方/保險經紀服務提供方/保險代理服務提供方及數據平臺服務方獲取您及家庭成員(被保險人)的醫保個人基礎信息(含個人基本醫保參保狀態等)和醫療費用結算信息 。
1.醫療費用結算信息授權
由于河北省“燕趙健康保”的保障責任是基于河北省基本醫療保險待遇后的補充醫療保險，您授權河北省“燕趙健康保”承保公司及其合作方可以直接或者通過“燕趙健康保”運營方向河北省醫療保障局查詢本人及直系親屬的醫療保險結算信息數據;河北省醫療保障局可以直接或者通過“燕趙健康保”運營方向河北省“燕趙健康保”承保公司及其合作方反饋您本人及直系親屬的醫療保險結算數據，并授權上述主體出于保險服務目的，使用、加工處理、存儲上述信息 。
2.聲明
您確認填寫信息(包括身份信息、親屬關系)真實有效，如有隱瞞或告知不實，保險公司有權解除保險合同，并對保險合同解除前發生的任何保險事故不承擔保險責任 。

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