在醫保三大目錄中,醫保藥品目錄分為“甲類”和“乙類” 。“甲類”“乙類”所對應藥品的報銷方式有所不同 。此外,醫保藥品目錄外的藥品(即非醫保藥品)依照相關規定醫保基金不予支付,需要全額自付 。
醫保藥品目錄中標注的“甲類”“乙類”是什么意思?
一、甲類藥品
甲類藥品是指臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價格或治療費用較低的藥品 。
參保人使用“甲類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準及分擔辦法支付 。
二、乙類藥品
乙類藥品是指可供臨床治療選擇使用,療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價格或治療費用略高的藥品 。
【淮南醫保藥品分類全解答 淮南醫保目錄】參保人使用“乙類藥品”按基本醫療保險規定的支付標準,先由參保人自付一定比例后,再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付 。
三、非醫保藥品
非醫保藥品指不屬于《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品 。
參保人使用“非醫保藥品”不屬于基本醫療保險基金支付范圍,需要全額自付 。
四、報銷的計算方法:
醫保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例 。
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