大連醫保報銷甲類乙類是什么意思啊 大連醫保報銷甲類乙類是什么意思

問:大連醫保報銷甲類乙類是什么意思?
答:大連醫保藥品目錄分為“甲類”和“乙類” 。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品 。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品 。
一般來說
甲類藥品費用全額納入報銷范圍,按醫保規定的比例進行報銷,乙類藥品需參保人按一定比例個人先承擔部分費用(也就是“個人先行自付比例”),剩余的費用再按比例報銷 。
具體來說
◆ 甲類藥品(非集采產品)報銷金額=藥價×報銷比例
舉例
假設一種醫保甲類藥品,價格10元,報銷比例80%,參保人前期累計報銷金額已達到起付標準(下同),那么報銷金額=10元×80%=8元 。也就是說,醫保基金報銷了8元錢,個人負擔2元 。
◆ 乙類藥品(非集采藥品)報銷金額=(藥價-藥價×個人先行自付比例)×報銷比例
舉例
【大連醫保報銷甲類乙類是什么意思啊 大連醫保報銷甲類乙類是什么意思】假設一種醫保乙類藥品,價格10元,先行自付比例10%,報銷比例為80%,參保人前期累計報銷金額已達到起付標準,那么需要個人先承擔的費用是10元×10%=1元,報銷金額=(10元-1元)×80%=7.2元,報銷后個人自付1.8元,加上之前個人先行自付的1元,個人自付費用合計2.8元 。

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