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威海 威你保 威海威你保保障范圍

生活百科門診

保障范圍
【威海 威你保 威海威你保保障范圍】醫(yī)保政策范圍外住院費用(含職工門診慢性病、居民特定門診慢性病及高值藥品費用)
?醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療+職工門診慢性病、居民特定門診慢性病治療+購買高值藥品時使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施的個人首先自付費用和使用目錄外藥品的個人完全自付費用 。
?賠付比例：自付2萬(含)-10萬按60%賠付，自付10萬(含)-30萬按70%賠付，自付30萬(含)以上按80%賠付(在威海市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，分段賠付比例降低10個百分點) 。
醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用(含職工門診慢性病、居民特定門診慢性病及高值藥品費用
?醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療+職工門診慢性病、居民特定門診慢性病治療+購買高值藥品時所產(chǎn)生的列入醫(yī)保基金支付的總費用中由經(jīng)過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等報銷后個人按政策規(guī)定比例承擔(dān)的部分(含基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)部分) 。
?賠付比例:自付2萬(含)-10萬按60%賠付，自付10萬(含)-30萬按70%賠付，自付30萬(含)以上按80%賠付(在威海市外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，分段賠付比例降低10個百分點) 。
特定藥品費用
?按規(guī)定在定點醫(yī)藥機構(gòu)產(chǎn)生的特定藥品醫(yī)療費用(涵蓋9種特藥) 。特藥目錄：諾西那生鈉、利司撲蘭、拉羅尼酶、艾度硫酸酯酶β、依洛硫酸酯酶α、依洛尤單抗（限純合子型家族性高膽固醇血癥）、氯苯唑酸、拉那利尤單抗、布羅索尤單抗 。
?賠付比例:60%
投保對象需參加我市基本醫(yī)療保險并取得山東省戶籍滿5年(如本人不滿5周歲，其生父母一方需取得山東省戶籍滿5年)，方可享受特藥費用賠付 。

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