1. 首頁 > 生活百科 > >

威海威你保保險 威海威你保參保理賠案例

生活百科醫保

威你保參保人保障案例
【威海威你保保險 威海威你保參保理賠案例】王女士 ：52歲
威海市城鄉居民基本醫療保險參保人
投保：2021年10月投保“威你保”，年保費89元
生效：2021年9月26日保障生效 。
出險：2021年11月王女士確診罹患肺癌，在威海市某三級公立醫院持醫保卡住院治療，總共花費醫療費用70萬元，基本醫保、大病保險報銷了33萬元，個人仍需承擔37萬元 。
理賠：那么，王女士在“威你保”可以報銷多少呢?
經審核，8萬為“威你保”不予支付費用，符合“威你保”報銷條件的費用為29萬，其中，醫保政策范圍內個人承擔費用及住院起付標準費用合計16萬，醫保政策范圍外的個人完全自付費用合計13萬，
具體理賠核算如下:
醫保政策范圍內費用:10萬以下部分報銷(10萬-2萬起付標準)*60%=4.8萬，10萬至16萬部分報銷(16萬-10萬)*70%=4.2萬元，總計9萬元；
醫保政策范圍外費用:10萬以下部分報銷(10萬-2萬起付標準)*60%=4.8萬，10萬至13萬部分報銷(13萬-10萬)*70%=2.1萬，總計6.9萬元 。僅花費89元買威你保，卻報銷高達15.9萬，大大減輕了沉重的醫療負擔 。

    相關經驗推薦