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泰安市民保理賠范圍 山東省泰安市民保

生活百科藥品

保障范圍：
【泰安市民保理賠范圍 山東省泰安市民保】1.住院醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療所發(fā)生的必需且合理的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、特惠保等報(bào)銷后仍由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，在本產(chǎn)品約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)給付責(zé)任 。
2.門診特定高額藥品保險(xiǎn)金參保人經(jīng)具有開具特定高額藥品處方資格的定點(diǎn)醫(yī)院診斷初次罹患重大疾病需使用《泰安市民保特定高額藥品目錄》中的藥品，持《泰安市特定高額藥品使用評(píng)估表》和處方，在定點(diǎn)醫(yī)院、指定藥店購(gòu)藥支出的藥品費(fèi)用 。
不保障的情形：
“泰安市民保”規(guī)定了五大類除外既往癥，對(duì)于參保人在保單生效日（2021年4月1日）前已確診下列范圍內(nèi)的重大疾病，并因該疾病或其并發(fā)癥導(dǎo)致發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，本產(chǎn)品不予賠付，具體疾病包含：
①腫瘤類：惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤）；
②肝腎疾病類：肝硬化、肝功能不全、腎功能不全；
③心腦血管疾病類：心肌梗死、慢性心功能不全（心功能Ⅲ級(jí)及以上）、腦梗死（腦梗塞）、腦出血、糖尿病（伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ級(jí)、冠心病（冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病）；
④肺部疾病類：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
⑤其他疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、癱瘓 。
其他符合“泰安市民保”保險(xiǎn)產(chǎn)品方案約定的保障范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，仍可申請(qǐng)理賠 。

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