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無錫市醫保報銷政策 無錫市醫保報銷條件

生活百科費用

無錫市醫保報銷條件
參加城鎮職工基本醫療保險的人員，符合相關政策報銷規定，有下列情形的：
1、經批準居外醫療或轉外住院參保人員在指定醫療機構所發生的符合規定的醫療費用
2、因突發急、危、重病，在定點醫療機構或外地鄉鎮（街道）以上公辦醫療機構所發生的未劃卡結算醫療費用；
3、符合我市醫療規定，需報銷給付的其他醫療費用 。
注：外傷報銷需填寫《無錫市基本醫療保險外傷醫療費用報銷申請單》，調查結束后會電話告知處理結果；門診搶救轉入院的，需提供醫院開具的搶救證明
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無錫市醫保報銷范圍
職工醫療保險統籌基金支付的范圍：
（一）起付標準以上、最高支付限額以下的住院醫療費用；
（二）起付標準以上、最高支付限額以下的特殊病種門診治療費用；
（三）門診統籌費用；
（四）應當由統籌基金支付的其他費用 。
職工醫療保險統籌基金支付的范圍：
一是按比例支付參保人員住院和門診特殊病種治療在起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用 。
二是按比例支付參加人員個人賬戶用完后在個人約定的社區衛生服務中心（站）或經其批準轉至其他定點醫療機構就醫發生的門診醫療費用 。
下列情況的醫療費用，醫療保險基金不予結付：
1. 工傷事故(含職業病)發生的醫療費用;
2. 因機動車交通事故發生的醫療費用;
3. 醫療事故費用;
4. 各類鑒定費用;
5. 因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規行為所發生的費用;
6. 已列入生育保險支付范圍的生育和計劃生育發生的醫療費用;
7. 參保人員在境外發生的醫療費用;
8. 參加本統籌地區以外的社會醫療保險，已報支的部分費用;
【無錫市醫保報銷政策 無錫市醫保報銷條件】9. 其他不符合基本醫療保險報支范圍的費用 。

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