唐山職工醫保門診慢特病待遇
門診慢（特）病分為門診慢性病和門診特殊病 。
待遇支付方式采取非限額、累計限額、單獨限額和特殊限額病種管理辦法 。
參保人員發生的醫療保險范圍內門診慢（特）病醫療費用，職工醫保統籌基金按規定支付起付標準以上、最高支付限額以下部分；起付標準以下和最高支付限額以上的部分不予支付 。
門診慢（特）病起付標準為每人每個自然年度390元 。
非限額病種醫療保險范圍內支付比例為85%，非限額病種在職工醫保統籌基金最高支付限額內，不再進行病種限額 。累計限額病種醫療保險范圍內支付比例為80%，在職工醫保統籌基金最高支付限額內，對每個病種進行限額，同時進行多病種累計限額 。特殊限額門診特殊病病種的待遇標準，使用靶向治療藥物的門診醫療費用支付辦法按照河北省和我市相關規定執行 。單獨限額病種醫療保險范圍內支付比例為85%（冠心病支架、搭橋為80%），在職工醫保統籌基金最高支付限額內，對每個病種進行限額，不參加累計限額病種支付額度累加 。
【唐山市門診特殊疾病待遇如何處理 唐山職工醫保門診慢特病待遇】門診慢（特）病具體管理辦法由市醫療保障局另行制定 。
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