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泰州市居民醫保政策 泰州居民醫保市級統籌待遇

生活百科醫療機構

一、實施時間：
【泰州市居民醫保政策 泰州居民醫保市級統籌待遇】2021年1月1日起
二、泰州市城鄉居民醫保市級統籌待遇
城鄉居民醫保實行全市統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍及支付標準 。符合國家和省規定的基本醫療保險的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的醫療費用，納入城鄉居民醫?；鹬Ц斗秶?。
1、門診統籌
起付線統一為30元/次，年內累計最高報銷500元，其中在村衛生室、社區衛生服務站門診不設起付線，年內累計最高報銷150元 。
2、門診慢性病
病種增加至47種，起付標準為200元，報銷比例為一級及以下定點醫療機構60%、二級及以上定點醫療機構50%，按規定轉市外定點醫療機構45% 。
3、門診特殊病
病種統一為5類，起付標準為400元，報銷比例為75% 。
住院一個結算年度內，起付線統一為一級及以下定點醫療機構400元，二級定點醫療機構600元，三級定點醫療機構800元，轉泰州市外定點醫療機構1100元 。政策范圍內符合規定的住院醫療費用，起付標準以上6萬元以下的，市內定點醫療機構一級及以下報銷85%，二級報銷70%，三級報銷63%；6萬元及至20萬元的，報銷63%；按轉診規定到泰州市外定點醫療機構報銷58% 。
4、大病保險
起付標準為1.5萬元，一個結算年度內政策范圍內個人自付合規費用1.5萬元至10萬元（含）的部分，報銷比例為60%；10萬元以上的部分，報銷比例為70% 。屬于困難群體的，起付標準為5000元，5000元至10萬元（含）的部分報銷比例為70%，10萬元以上部分報銷比例為80% 。

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