武漢靈活就業人員參加職工醫保可以享受門診統籌報銷嗎?
可以 。2023年2月1日起,武漢市正式實施職工醫保門診統籌,普通門診費用符合條件的也能報銷了!
享受對象:正常繳費的職工醫保參保人員(單位職工參保人員和靈活就醫人員) 均可享受 。
【武漢靈活就業人員參加職工醫保可以享受門診統籌報銷嗎?】此外,參加我市職工醫保的靈活就業人員,由于增加了普通門診統籌待遇,原則上不再給予門診和購藥補助,不計個人賬戶 。對于參加職工醫保的靈活就業人員,退休后可給予門診和購藥補助,參照單位退休人員個賬比例的80%計入,明確為66元/月 。今后如國家、省級標準調整,我市將同步調整 。
門診統籌待遇
1.每年1月1日至12月31日為一個待遇享受年度 。
2.年度內起付標準(俗稱“門檻費”)累計為在職人員700元,退休人員500元 。
3.統籌基金支付比例:一級醫療機構(含鄉鎮衛生院、社區服務中心)80%,二級醫療機構60%,三級醫療機構50% 。政策向退休人員進一步傾斜,退休人員一級(含鄉鎮衛生院、社區服務中心)、二級、三級醫療機構統籌基金支付比例分別為84%,68%和60% 。

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4.在職職工門診統籌每人每年統籌基金最高支付限額為3500元,退休人員門診統籌每人每年統籌基金最高支付限額為4000元 。年度統籌基金最高支付限額當年有效,不滾存、不累計 。
5.參保人員享受門診慢特病、住院醫療待遇時,不享受普通門診待遇 。
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