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宜興居民醫保中途參保申請指南 宜興市居民基本醫療補充保險

生活百科醫保

?中途參保適用人群：
【宜興居民醫保中途參保申請指南 宜興市居民基本醫療補充保險】1、新獲得本市戶籍的人員：①新出生嬰兒②復退軍人③畢(結)業回鄉學生④外地戶籍婚嫁遷入人員⑤戶口遷移至本市的移民家庭⑥歸正人員⑦經民政部門認可的被領養人員
2、本市內因勞動合同終止或解除，選擇由職工基本醫療保險轉為參加居民基本醫療保險制度的人員
?中途參保辦理材料：
身份證、戶口簿、相關證明材料的原件及復印件和《宜興市居民基本醫療保險中途參保對象申請表》
?辦理方式：
在其獲得本市戶籍或中(終)止職工基本醫療保險之日起90天內，到戶籍所在鎮(街道、園區)提出申請并進行初審，符合條件的簽字蓋章確認并以年度籌資標準進行繳款辦理 。
注：參保人員未按上述規定參保繳費，以后參(續)保繳費的，應從醫保待遇期計算之日起實行3個月免責期，免責期內不享受居民醫保待遇 。
?宜興居民醫保待遇（2022年度）
(一)普通門診
參保人員門診發生的符合基本醫保的費用，在定點醫療機構直接刷卡結報50%，全年最高結報400元 。一般診療費統籌基金支出不計入最高支付限額 。
(二)“兩病”門診
在普通門診待遇用完后，已登記高血壓或糖尿病的參保人員發生的合規藥品費用基金支付60% 。年度內居民醫?；鹱罡咧Ц断揞~為800元(含居民醫保普通門診基金支付部分)，同時患有“兩病”的參保人員，年度內居民醫?；鹱罡咧Ц断揞~為1000元(含居民醫保普通門診基金支付部分) 。
(三)特殊病種門診
參保人員患下列特殊病種之一的，憑確診的相關診斷證明資料至經辦機構進行登記后，可在定點醫療機構直接刷卡享受特殊病種門診待遇：
惡性腫瘤(放化療)、丙肝、重癥尿毒癥、精神病、血友病、再生障礙性貧血、器官移植抗排異治療 。
補助標準：參保人員發生的特殊病種門診治療視作住院，由醫?；鸢醋≡阂幎ㄖЦ?，納入年度最高統籌基金支付限額(20萬元) 。其中血友病門特年度補助標準2萬元 。
(四)住院

宜興居民醫保中途參保申請指南 宜興市居民基本醫療補充保險

文章插圖
備注：
①對于符合本市相關部門核定的醫療救助對象，除按居民基本醫療保險政策結報外，憑有效證件還可享受醫療救助 。
②參保人員在定點醫療機構門診搶救并轉入住院或在門診搶救無效(死亡)所發生的醫療費用，由醫?；鸢醋≡阂幎ㄖЦ?。
(五)大病保險
參保人員當年度發生的符合住院醫療合規費用，經居民基本醫療保險補償后，個人負擔累計超過1.8萬元以上部分，由大病保險基金按比例結報：1.8~10萬元(含)，結報60%;10萬元以上，結報80% 。

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