》》》天津意外傷害附加保險政策規定
?。?）報案：對于意外傷害或意外傷殘的情況，應在5日內通過撥打服務電話或到受理網點現場辦理等方式報案；對于參保人員意外死亡的，其法定繼承人或相關人員需在48小時內完成報案 。學生兒童參保人員報案，可撥打服務電話4006596193；成年居民參保人員報案，可撥打服務電話4006596196；職工參保人員報案，可撥打服務電話4006114196 。
?。?）申報：參保人一次治療結束或意外死亡后，參保人或法定繼承人應當及時持相關材料到服務網點申報意外傷害給付 。參保人或法定繼承人可以書面委托他人代為申報 。
參保人發生意外傷害 ， 自事故發生之日起兩年內未提出申請的 ， 視為自動放棄本次意外傷害給付要求 。參保人在規定時效內申請給付的，發生的后續治療費用，納入費用發生年度的意外傷害附加險給付范圍 。
?。?）理賠：參保人或法定繼承人在申報給付后，經受托保險公司審核屬于意外傷害給付范圍的，一般應當自申報之日起 ， 二十個工作日內完成資金賠付工作；對于需要查勘取證的復雜情形，應當在三十五個工作日內完成資金賠付工作 。
經審核不屬于意外險給付范圍的，應當在審核完畢后三個工作日內，向參保人或法定繼承人出具不予理賠通知書 。
?。?）傷病同治：參保人同時治療意外傷害和疾病的，意外傷害醫療費用由意外傷害附加險給付，疾病醫療費用按照基本醫療保險有關規定支付 。其中，經診斷由癲癇發作、精神病發作、病理性骨折或腦卒中四種突發疾病造成身體傷害的，所發生醫療費用全部由基本醫療保險基金按規定支付 。
經受托商業保險機構審核不屬于意外傷害附加險支付范圍的 ， 醫療保險經辦機構應當及時受理申報 ， 對符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用按規定審核支付 。
?。?）異地意外傷害報銷：參保人在異地發生的意外傷害醫療費用，按照我市基本醫療保險參保人員異地就醫管理的有關規定，由意外傷害附加險資金給付 。
?。?）意外傷害附加保險理賠服務區域劃分
①城鎮職工意外傷害附加保險
中國人壽保險股份有限公司天津市分公司負責承辦和平區、南開區、河北區、津南區、濱海新區、武清區、寧河區、寶坻區參保城鎮職工基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
泰康人壽保險有限責任公司天津分公司負責承辦河東區、河西區、紅橋區、西青區、北辰區、東麗區、靜海區、薊州區參保職工基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
②成年居民意外傷害附加保險
中國人民健康保險股份有限公司天津分公司負責承辦和平區、南開區、河北區、津南區、濱海新區、武清區、寧河區、寶坻區參保成年居民基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
【天津意外傷害附加保險政策規定解讀 天津意外傷害附加保險政策規定】光大永明人壽保險有限公司負責承辦河東區、河西區、紅橋區、西青區、北辰區、東麗區、靜海區、薊州區參保成年居民基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
③學生兒童意外傷害附加保險
泰康人壽保險有限責任公司天津分公司負責承辦南開區、西青區、北辰區、濱海新區、武清區、寶坻區、靜海區、薊州區的參保學生兒童基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
中國人民財產保險股份有限公司天津分公司負責承辦河西區、津南區的參保學生兒童基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
中國太平洋財產保險股份有限公司天津分公司負責承辦紅橋區、河北區、東麗區的參保學生兒童基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
中國人民健康保險股份有限公司天津分公司負責承辦和平區、河東區、寧河區的參保學生兒童基本醫療保險意外傷害附加保險理賠經辦服務 。
