隨著現代生活壓力變大，環境污染加重 ， 不孕不育癥患者的數量逐年增高，并且出現年輕化的趨勢 。我國育齡人群中，不孕不育率已經達到12.5%~15%，其中男性不育癥患者就占據了40% 。調查顯示，在眾多不育癥患者中精液異常是影響男性生育能力的最主要原因，而精索靜脈曲張就是精液異常的重要原因之一 。
問：精索靜脈曲張的常見病因？
答：一般認為，本病的常見病因與下述因素有關：
①人們的日?；顒犹幱谥绷⒌淖藙?，精索靜脈內的血液需要克服自身重力的作用，自下向上回流 。左側精索靜脈形程長，并呈直角匯入左腎靜脈 ， 因此血流阻力較大而誘發精索靜脈曲張，這也是精索靜脈曲張好發于左側的原因之一；
②精索靜脈周圍的結締組織薄弱及提睪肌功能障礙，降低了精索靜脈周圍的提托作用；
③腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左側精索靜脈回流，即“胡桃夾”現象；
④精索靜脈管壁組織結構異常；
問：精索靜脈曲張與不育癥的關聯？
答：由于精索靜脈曲張患者睪丸內的溫度較正常睪丸內溫度要高0.78度，影響精子的發育 。局部動、曲張靜脈血氧分壓低、靜脈含氧量降低，諸如兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素E等含量增加，可影響睪丸的血供，引起不成熟精子過早脫落或不利于精子在附睪內成熟 。精子的正常發育過程產生障礙，造成精子活力下降、精子細胞形態上不成熟和尖頭精子數目增加等，因而引起少精癥和弱精癥，導致不育 。
問：患了精索靜脈曲張怎么辦？
答：近年來研究表明，精索靜脈曲張是最常見的男子不育中可以治療矯正的致病因素 ， 一旦發現應積極治療 ， 尤其是伴有不育癥和精液異常的患者 。否則病程越長則對睪丸的損害越大，從而進一步影響生育功能 。
問：那么，該如何治療呢？
答：無癥狀或癥狀較輕已生育的患者可以門診隨訪或非手術治療 ， 如陰囊拖帶 ， 局部冷敷，避免性生活過度等 。但精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，無論癥狀輕重都是手術治療的指征 。
問：具體是哪些患者需要手術治療呢？
答：①精索靜脈曲張側睪丸萎縮、質地變軟，患側比正常側體積小20%以上，睪丸生精功能下降者；
②精液質量差、精子活力低下、精子畸形率高者；
③精索靜脈曲張并伴有相關癥狀，如會陰部、睪丸墜脹疼痛，且影響生活質量者；
④Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降，排除其他疾?。?
⑤雙側精索靜脈曲張及引起較重的相關癥狀者 。
問：手術治療效果如何？
答：精索靜脈曲張術后半年~2年，精液改善率可達到50%~80%，在此期間要定期來院復查，隨時了解術后恢復情況 。術前精子數目大于每毫升1000萬時，術后精液改善率達85%，妊娠率達70%；如精子數目小于每毫升1000萬時，精液改善率僅有35%，妊娠率為27%；無精子者術后生育的可能性更小 。由于此病對于睪丸功能的損害是個長期、緩慢的過程，因此其術后恢復過程也是需要一定的時間 。
問：手術方式都有哪些？
【男性不育吧 男性不育的“幕后黑手”，原來是TA】答：隨著微創技術的發展，目前常用的手術方式有精索內靜脈高位結扎術、腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術和顯微鏡下精索靜脈結扎術 。顯微技術的發展提高了精索靜脈曲張術的手術質量 。由于該種術式是在較低的位置皮膚較表淺的位置開口，不進入腹腔，一般不會傷到腸道，大大減少了手術風險，并且由于是在顯微鏡下操作（放大倍數8~10倍），這樣淋巴管和動脈看的非常清楚 ， 就可以避免誤扎 ， 大大減少了手術的并發癥，并且手術效果較之前的所有術式更加好，費用也降低了不少，國外基本上都采用顯微鏡下的術式 。
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