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桂林職工生育醫療費用報銷免申即享便捷服務

醫療費用

桂林職工生育醫療費用報銷免申即享便捷服務

為提升生育保險政務服務水平，助力構建生育友好型社會 ， 今年以來，廣西醫保經辦部門在全區全面推行生育醫療費用報銷“免申即享”便捷服務，實現廣西參保女職工生育就醫后，結算醫療費用即時享受醫保報銷 。
一、生育醫療費報銷“免申即享”
廣西參保女職工因分娩、流產、施行計劃生育手術或診治產科并發癥和孕期的生育門診產檢，在自治區內定點醫療機構門診或住院就醫，發生符合生育保險支付的醫療費用使用醫保碼或社會保障卡直接結算，即時享受醫保報銷 。
二、享受“免申即享”便捷服務方法

參保女職工在定點醫療機構就醫后，本人或家屬持參保人有效身份證件到定點醫療機構醫?？苹蚪Y算收費處辦理生育備案登記，定點醫療機構工作人員將生育信息登記到醫保信息平臺，結算醫療費用時使用醫保碼或社會保障卡刷卡結算，應由醫保報銷的費用由醫保經辦機構與定點醫療機構結算 ， 參保人只需支付應由個人負擔的醫療費用，個人負擔部分費用可使用本人醫保個人賬戶資金或經授權綁定的家屬個人賬戶資金或現金進行支付 。
三、“免申即享”服務范圍
參保職工發生符合《廣西壯族自治區職工生育保險暫行辦法》生育保險支付范圍的生育相關醫療費用，都可享受生育醫療費“免申即享”便捷服務，具體包括下列費用：

(一)生育的醫療費用 。包括參保女職工在孕產期內發生的符合規定的門診產前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫療費用，診治妊娠、分娩等產科并發癥、合并癥的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用 。包括參保職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管或者輸精管結扎及復通手術、藥物流產、人工流產術或者引產術、皮埋術等發生的醫療費用 ， 以及實施計劃生育手術期間診治并發癥、合并癥的醫療費用;

(三)法律法規以及國家和自治區規定納入生育保險支付范圍的其他項目費用 。
【桂林職工生育醫療費用報銷免申即享便捷服務】需要注意的是 ， 參保男職工的配偶無工作單位的 ， 符合政策規定可由生育保險支付的醫療費用不納入生育醫療費“免申即享”服務范圍 ， 需個人自費結算后向男職工參保地醫保經辦機構申請手工報銷 。
常見問題：
異地就醫生育費用也能享受“免申即享”服務嗎?
廣西于今年9月全面開通生育醫療費用自治區內異地就醫直接結算，參保女職工在市外、自治區內定點醫療機構就醫都可以享受生育醫療費用直接結算報銷，報銷流程和報銷政策與市內就醫一致 。
目前，自治區外就醫發生的生育醫療費用尚未開通跨省直接結算，女職工在自治區外異地就醫發生的生育醫療費用需由個人全額墊付后，再向參保地醫保經辦機構申請報銷 。為方便參保女職工辦理業務申請，廣西各級醫保經辦機構均開通了生育醫療費用報銷“全程網辦”服務 ， 參保單位及女職工個人均可登錄醫保網上服務大廳、國家醫保服務APP地方專區、廣西醫保微信公眾號、小程序申請辦理該項業務，無需跑腿 。業務即時申報即時受理，辦理時限為15個工作日內 。
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