臨沂保如何理賠
臨沂保投保入口：點擊進入
1、醫保報完了，或職工工會互助、其它商業健康醫療保險理賠過了 ， 和“臨沂?！崩碣r有沖突嗎？
答：沒有理賠沖突 。
“臨沂?！本o密銜接臨沂醫保，在醫保報銷的基礎上可以再報銷一部分醫保報銷范圍內的個人負擔費用 。
職工工會互助或其他商業報銷的符合本產品賠付條件的金額可以抵扣我們產品的免賠額 ， 您可以在經職工工會互助或其他保險產品理賠后 ， 再向“臨沂?！鄙暾埨碣r 。
2、理賠申請時間從什么時候開始？
答：保險公司完成保單承保后即可申請理賠 ， 預計申請開始時間在2021年6月下旬 ， 具體時間以“臨沂保”公眾號開放理賠申請入口的時間為準 。
3、異地就醫如何理賠？
答：醫保報銷范圍內醫療費用(保障責任一)的異地就醫約定：
1.已辦理醫保異地就醫或異地轉診備案的，在臨沂市外醫療機構(僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院)就醫，可正常申請理賠;
2.未經異地就醫或異地轉診備案轉往臨沂市外定點醫院的，醫保報銷范圍內醫療費用(保障責任一)，報銷比例在原報銷比例基礎上降低20%;
3.在非社會醫療保險定點醫院所產生的醫保報銷范圍內醫療費用(保障責任一)不予報銷 。
4、責任一是包含社保定點中的私立醫院嗎？
答：只要是中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院都可以就診，發生的符合產品責任的費用都可以申請理賠 。(基本醫療保險的定點醫療機構，可通過各地醫療保障行政部門官網查詢 。)
個賬扣繳
5、醫保個人賬戶是什么？
答：基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成 。
個人賬戶以個人繳費基數(退休人員以本人養老金)的一定比例按月劃入，其中個人繳納的基本醫療保險費，全部劃入個人賬戶，其余部分由用人單位繳費部分劃入個人賬戶 。
6、如何查詢臨沂市醫保個人賬戶余額？
答：您可以通過
①從支付寶的市民中心，選擇山東，點擊醫保進行查詢;
②下載臨沂智慧人社進行查詢;
③帶上身份證和社?？ǖ脚R沂醫保經辦機構現場查詢 。
7、醫保個人賬戶如何支付本產品？
答：參保繳費期間投保人(或繳費人)先自行預付保費，參保繳費期結束后由投保人(或繳費人)職工醫保個賬按規定代繳，代繳成功后預付的保費將原路退回 。
注：由醫保個賬成功代繳保費的 ， 保障生效之后不可申請退保 。
8、如何開通“醫保個賬支付預約”功能？
【臨沂保怎么投保 臨沂保如何理賠？】答：購買人可以在訂單支付成功后跳轉的支付結果頁面開通，或在“臨沂?！惫娞栂虏藛螜?參保查詢-訂單查詢，進入訂單詳情頁面進行操作 。
9、滿足醫保個賬扣繳的條件有哪些？
答：
(1)投保人(繳費人)擁有臨沂市職工醫保個賬;
(2)投保人(繳費人)投保的被保險人為臨沂市職工醫保和居民醫保參保人，扣繳范圍為本人、配偶 、子女、父母(包括配偶父母);
(3)投保人(繳費人)的醫保個賬余額足額 。
特別說明：請您確保購買本產品時提供的證件號與臨沂醫保參保時證件號一致，以免影響醫保個賬扣繳 。
10、醫保個賬不足額怎么辦？
答：當投保人(繳費人)的醫保個人賬戶余額不足為所有預約醫保個賬支付且符合參保資格的被保險人付費時，以扣繳最大人數的整數為準 ， 剩余默認為購買人為被保險人自費購買 。
11、如您想開通“醫保個賬支付預約”功能，但不清楚自己是否滿足個賬扣繳條件 。
答：建議您開通此功能，我們會在參保繳費期結束后統一進行資格校驗 。
如您的醫保個賬扣繳不成功，將默認您為符合參保資格的被保險人自費購買 。如您投保的被保險人不是臨沂市醫保參保人，則不符合本產品參保資格 ， 將在參保繳費期結束后進行統一退費處理 。
12、其他城市的職工醫保也有個人賬戶，是否可以預約醫保個賬支付？
答：不可以 。僅限于臨沂市職工醫保個人賬戶 。但其他城市的人員可以為臨沂醫保參保的家屬自費購買 。
13、如您只想為您投保的部分被保險人開通“醫保個賬支付預約” 。
答：支付成功后，您可以在“臨沂?！惫娞栂虏藛螜?參保查詢-訂單查詢進入訂單詳情頁面，在被保險人子訂單中分別進行操作 。
35、什么時間進行醫保個賬扣繳？
答：在參保繳費期結束后一個半月內進行一次醫保個賬扣繳及退費 。
