1. 首頁 > 生活經驗 > >

昆明城鄉居民醫保門診費用如何報銷 昆明城鄉居民醫保報銷范圍

項目

昆明城鄉居民醫保門診費用如何報銷 昆明城鄉居民醫保報銷范圍

昆明城鄉居民醫保報銷指南
一、報銷條件
繳納昆明城鄉居民醫保人員即可報銷
二、報銷范圍
以下項目不能納入基本醫療保險統籌基金支付范圍：
1、藥品
(1)主要起營養滋補作用的藥品 。
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類 。
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑 。
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑 。
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外) 。
(6)勞動保障部規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥 。

2、服務項目
【昆明城鄉居民醫保門診費用如何報銷 昆明城鄉居民醫保報銷范圍】(1)掛號費、院外會診費、遠程會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士、超標床位費、尸體料理費、尸體保管費等特需醫療服務費 。
3、非疾病治療項目類
(1)各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定 。
4、診療設備及醫用材料類

(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等健康性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料 。
5、治療項目類
(1)各種器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、肝臟、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目 。
6、其他
(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目
三、報銷比例
1、住院醫療費待遇方面：
(1)一級及其以下醫療機構起付標準為200元，報銷比例為85%;
(2)二級醫療機構起付標準為500元，報銷比例為75%;
(3)三級醫院起付標準為1200元 ， 報銷比例為60%;
注：異地結算個人負擔比例增加5個百分點 。
2、門診醫療費待遇方面：
參保人在定點基層衛生服務機構的門診醫療費及其診療費，統籌基金報銷50%，一個自然年度內，最高支付限額為400元 。
四、報銷流程
參保患者出院后，需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫院醫?？粕w章)、②出院小結、③住院費用收據、④住院醫療費用明細(一日清單)、⑤醫?，F金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區，進行相關登記 。
每月5日前，各社區將相關材料及表冊上報區醫保辦 。
每月5日—10日，區醫保辦審核相關票據，核算報銷金額 。
每月12日—15日，上報市醫保中心審批 。
次月上旬，支付報銷費用 。參?；颊咝璩直救松矸葑C到區醫保辦領取 。

相關經驗推薦