臺州在職職工醫療互助保障活動參保指南

臺州在職職工醫療互助保障活動參保指南

一、什么是臺州市在職職工醫療互助保障活動
《臺州市在職職工醫療互助保障活動實施辦法》按照“無病我幫人,有病人幫我”的互助理念,包含了職工住院醫療互助保障、職工重大疾病互助保障、女職工特殊病互助保障三項內容,被職工視為“第二醫?!?,切實減輕我市在職職工的醫療負擔,提高了職工醫療保障水平 。根據辦法規定,在一個互助周期內,最高補助金可達50000元 。
據統計 , 2015年市級統籌以來,全市參加在職職工醫療互助的職工中已有118014人次享受到補助金20076.5萬元 。
二、如何參保
10月8日,2024年度臺州市在職職工醫療互助開始正式辦理 。基層工會需在今年12月15日之前在臺州市總工會官網(https://ylhz.tzzgh.org)線上申報辦理,收到通知短信或郵件后,基層工會下載打印《浙江省醫療互助票據(電子)》 , 并按照規定繳納互助金 。逾期不再受理 。
三、臺州市在職職工醫療互助保障活動實施辦法
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臺州市內的黨政機關、事業單位、社會團體、民辦非企業、各類企業中的在職職工以及已加入工會組織的新就業形態勞動者(統一按國家法定在職年齡) 。

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1.職工住院醫療互助保障(不包含特殊病門診):黨政機關、事業單位、社會團體、國有企業、民辦非企業等每期(年)每人60元;各類民營企業(銀行、保險行業除外)每期(年)每人40元;
2.職工重大疾病互助保障:每期(年)每人15元;
3.女職工特殊病互助保障:每期(年)每人15元 。
【臺州在職職工醫療互助保障活動參保指南】在選擇參加職工住院醫療互助保障項目的基礎上 , 可以選擇職工重大疾病互助保障和女職工特殊病互助保障項目中的一項或兩項參加 。三項同時參加的,最高可享受補助50000元 。
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互助期為一年,2024年1月1日零時起至2024年12月31日24時止 。
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在職職工醫療互助保障活動不接受個人申請 。互助金由參保單位一次性統一繳納 。
申請人在一個互助期限內發生多次住院時 , 其費用可以累加計算 。申報重大疾病補助金的必須是首次患病方可享受對應項目的保障待遇 。一個互助周期內各互助項目領取最高補助金后,當期對應項目保障待遇即告終止 。

申請人因病跨年住院治療的,單位在互助期滿之日前按規定續保的,則按各自的互助期住院天數占總住院天數的比例分別計付補助金;單位期滿之日前未續保的,則按互助期內住院天數占總住院天數的比例進行補助 。
申請人因病住院后,原則上在本互助期內申請辦理補助金 。若未及時辦理的,應在互助期滿后三個月內(2025年3月31日之前)辦理,逾期未辦理者,其互助責任終止 。
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28種重大疾?。?.惡性腫瘤——重度 (不包括部分早期惡性腫瘤) ;2.較重急性心肌梗死 ;3.嚴重腦中風后遺癥(永久性的功能障礙);4.重大器官移植術或造血干細胞移植術(須異體移植手術);5.冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)(須開胸手術);6.嚴重慢性腎衰竭(須透析治療);7.多個肢體缺失(完全性斷離) ;8.急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎;9.嚴重非惡性顱內腫瘤(須開顱手術或放射治療);10.嚴重慢性肝衰竭(不包括酗酒或藥物濫用所致) ;11.嚴重腦炎后遺癥或嚴重腦膜炎后遺癥(永久性的功能障礙);12.深度昏迷(不包括酗酒或藥物濫用所致) ;13.雙耳失聰(永久不可逆);14.雙目失明(永久不可逆);15.癱瘓(永久完全);16.心臟瓣膜手術(須開胸手術);17.嚴重阿爾茨海默?。ㄗ災魃钅芰ν耆ナВ?8.嚴重腦損傷(永久性的功能障礙) ;19.嚴重帕金森?。ㄗ災魃钅芰ν耆ナ? ,不包括繼發性帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征);20.嚴重Ⅲ度燒傷(至少達體表面積的20%);21.嚴重特發性肺動脈高壓(永久不可逆性);22.嚴重運動神經元?。?3.語言能力喪失(完全喪失且經積極治療至少12個月);24.重型再生障礙性貧血;25.主動脈手術(須開胸或開腹手術);26.嚴重慢性呼吸衰竭(永久不可逆性);27.嚴重克羅恩?。芐緯桑?8.嚴重潰瘍性結腸炎(結腸切除或回腸造瘺術) 。

3種較輕重大疾?。?.惡性腫瘤——輕度 ;2.較輕急性心肌梗死;3.輕度腦中風后遺癥 。
6種女職工原發性婦科癌癥的范圍:1.乳腺癌;2.卵巢癌;3.子宮癌;4.宮頸癌;5.輸卵管癌;6.陰道癌 。
(七)辦理方式
實施醫療互助參保、補助全流程線上受理、辦理,即參保在臺州市總工會網站辦理;補助在“浙里辦”——“醫療互助保障”線上申請、審核,補助款直接轉賬至申請人提供的銀行卡中 。
各地職工服務中心照常接受線下申請補助 。
各縣(市、區)職工服務中心
附件:
1、臺州市在職職工醫療互助保障活動實施辦法
2、2024年度臺州市在職職工(住院)醫療互助保障活動申請表
3、2024年度臺州市在職職工(重大疾?。┮攪蘋ブU匣疃昵氡?
4、2024年度臺州市在職(女職工特殊?。┮攪蘋ブU匣疃昵氡?
5、臺州市在職職工醫療互助保障活動補助申請審批表

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