江門市內非定點醫療機構住院如何辦理報銷？
1、參保人在本市期間因急診、搶救住院的，基金按規定予以支付 。
2、非急診、搶救在市內非定點醫療機構住院的，基金不予支付 。
3、參保人在非定點醫療機構住院治療的，須在入院之日起5個工作日內，由參保人或親屬到參保所在地社會保險經辦機構辦理非定點醫療機構的住院備案手續 。
4、參保人在非定點醫療機構住院期間病情穩定可以轉院的，須轉本地定點醫療機構治療 。需繼續轉往非定點醫療機構的，需由首次收治醫療機構出具轉院證明 。
注意：
01
建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象大病保險起賠標準下降70% ， 賠付比例提高10個百分點；特困供養人員大病保險起賠標準下降80% ， 賠付比例提高20個百分點 。上述人員大病保險不設最高賠付限額 。
【江門市內非定點醫療機構住院如何辦理報銷？】02
在二、三級定點醫療機構住院的一檔參保人向家庭病床定點醫療機構轉診并建立家庭病床的，不設起付標準 。
03
職工退休人員在上述一檔起付標準的基礎上降低100 元，一檔住院基金支付比例基礎上提高5個百分點 。
04
以城鄉居民身份參保的特困供養人員一檔住院可以享受零起付標準，在一級及以下定點醫療機構住院，基金支付比例提高10個百分點 。
05
符合計劃生育政策且未參加生育保險的參保人（不含按規定應由單位參加生育保險但單位未參保繳費人員），孕產婦享受一檔住院分娩或終止妊娠醫療費用待遇，由基金按上述標準支付 ， 基金支付費用低于500元的 ， 按每人每次500元支付 。
06
年度累計自付范圍內醫療費用不含起付標準以內的費用 ， 起付標準以內的費用由參保人個人支付 。
07
二檔住院統籌是在享受一檔待遇后，由基金按規定支付 。
08
參保人未按規定辦理轉診（含市內轉診）手續、超時辦理零星報銷手續（超過規定的辦理時限 ， 但不能超過2年，其中先行支付不能超過3年）、超時辦理市內非定點和異地就醫申請備案手續及本人原因48小時內未辦理定點醫療機構住院登記等情形，發生的住院醫療費用政策范圍內支付比例（含大病保險賠付比例）降低為上述規定標準的50% 。
09
按周期性結算特殊人群參保人在同一家定點醫療機構出入院時間在90天以上的，按90天為一個結算周期，不足90天的，按實際天數計算 。
每兩個連續周期計算一次起付標準，即在第一個周期計算起付標準 ， 連續的第二個周期不計算起付標準，新周期重新計算 ， 即第三個周期重新計算起付標準 。
10
在新會、臺山、開平、鶴山、恩平五市（區）參加基本醫療保險的參保人，戶籍所在地在蓬江區、江海區兩區或在蓬江區、江海區兩區長期居住的，如需在市直三級定點醫療機構診療的，需于診療前填寫《江門市基本醫療保險參保人長期居?。ㄅ勺ぃ┡罱⒔Ａ角鴕獎赴副懟? ，并提供本人身份證和社?？◤陀〖?、戶口簿復印件（戶籍所在地在蓬江區、江海區兩區）或有效的長期居住佐證材料（戶籍所在地不在蓬江區、江海區兩區但在兩區長期居?。? ，向參保地經辦機構辦理備案手續，辦理備案手續后，按規定住院的，發生的政策范圍內住院醫療費用支付比例（含大病保險賠付比例）按規定標準執行 。
在市外長期居住的參保人（含職工身份參保人和城鄉居民身份參保人） ， 填寫《江門市基本醫療保險異地就醫醫療機構申請表》 ， 并提供本人身份證復印件、社?？?、戶口簿復印件或有效的居住地長期居住佐證材料，到參保地經辦機構辦理市外異地就醫備案手續，其在就醫地異地直接結算定點醫療機構住院，基金支付比例和起付標準按我市同等醫療機構級別執行；
其在選定的定點醫療機構就診的特定病種門診待遇 ， 基金支付比例按我市同等醫療機構級別執行 。在其他醫療機構就醫的住院和特定病種門診待遇，基金支付比例按非定點醫療機構執行 。
